نارسایی دریچه سه شکمی وضعیتی است که در آن دریچه بین دو اتاق قلب راست (بطن راست و دهلیز راست) به درستی بسته نمی شود. دریچه سو عملکرد باعث می شود که خون به داخل محفظه فوقانی قلب (دهلیز راست) شما برگردد.
نارسایی دریچه سه شکمی می تواند نتیجه شرایطی باشد که در آن متولد شده اید (بیماری مادرزادی قلب) ، یا ممکن است به دلیل ناهنجاری دریچه ناشی از شرایط دیگر رخ دهد.
اگر وضعیت شما خفیف است ، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. پزشک ممکن است فقط وضعیت شما را کنترل کند. با این حال ، اگر دچار نارسایی شدید دریچه سه سر استخوانی هستید و علائم و نشانه هایی را تجربه می کنید ، ممکن است درمان لازم باشد.
نارسایی دریچه تریکوسپید اغلب تا زمانی که شرایط شدید نباشد علائم یا نشانه هایی ایجاد نمی کند. ممکن است هنگام انجام آزمایشات برای سایر شرایط ، این بیماری تشخیص داده شود.
علائم و نشانه های قابل توجهی از نارسایی دریچه تریکوسپید ممکن است شامل موارد زیر باشد:
همچنین ممکن است علائم یا نشانه هایی از بیماری زمینه ای را مشاهده کنید که باعث نارسایی دریچه سه شکمی می شود ، مانند فشار خون بالا در ریه. علائم فشار خون ریوی ممکن است شامل خستگی ، ضعف ، مشکل در ورزش و تنگی نفس باشد.
نارسایی شدید دریچه تریکوسپید می تواند منجر به نارسایی قلبی سمت راست شود. اگر علائم یا نشانه هایی از نارسایی قلبی سمت راست دارید مانند احساس خستگی یا تنگی نفس ، حتی با فعالیت طبیعی به دکتر خود مراجعه کنید پزشک ممکن است شما را به پزشکی آموزش دیده در بیماری های قلبی (متخصص قلب) ارجاع دهد.
نارسایی دریچه سه شکمی می تواند به دلیل شرایط مختلفی ایجاد شود.
نارسایی دریچه سه شکمی معمولاً به دلیل افزایش اندازه اتاقک سمت راست قلب پایین (بطن راست) ایجاد می شود که می تواند باعث شود که دریچه سه شکمی به درستی کار نکند. چندین بیماری که بر بطن راست تأثیر می گذارد ، مانند نارسایی قلب. شرایطی که باعث فشار خون بالا در عروق ریه شما می شود (فشار خون ریوی). یا یک وضعیت غیرطبیعی در عضله قلب (کاردیومیوپاتی) نیز ممکن است باعث شود که دریچه سه سر کارایی خود را به درستی متوقف کند.
نارسایی دریچه سه شکمی همچنین می تواند در اثر بیماری های قلبی رخ دهد که در سمت چپ قلب تأثیر می گذارد ، مانند نارسایی قلبی سمت چپ که منجر به نارسایی قلب سمت راست می شود.
نارسایی دریچه سه شکمی همچنین می تواند به دلیل مشکلات دریچه ناشی از موارد زیر ایجاد شود:
ناهنجاری ابستین. در این شرایط نادر ، دریچه سه حلقه ای ناهنجار کمتر از حد طبیعی در بطن راست قرار می گیرد و برگچه های دریچه سه لانه به طور غیر طبیعی تشکیل می شوند. این امر می تواند منجر به نشت خون به سمت عقب (برگشت مجدد) به دهلیز راست شود.
نارسایی دریچه تریکوسپید در کودکان معمولاً به دلیل بیماری قلبی موجود در بدو تولد (بیماری مادرزادی قلب) ایجاد می شود. ناهنجاری ابستین شایع ترین بیماری مادرزادی قلب است که باعث ایجاد این بیماری می شود. نارسایی دریچه تریکوسپید در کودکان اغلب ممکن است نادیده گرفته شود و تا بزرگسالی تشخیص داده نشود.
قلب شما ، مرکز سیستم گردش خون شما ، از چهار اتاق تشکیل شده است. دو اتاق فوقانی (دهلیزها) خون دریافت می کنند. دو اتاق پایین (بطن ها) خون را پمپ می کنند.
چهار دریچه قلب باز و بسته می شوند تا خون از یک جهت در قلب شما جریان یابد. دریچه سه حلقه ای که بین دو اتاق در سمت راست قلب شما قرار دارد شامل سه فلپ بافت به نام جزوه است.
دریچه سه سر در هنگام جریان خون از دهلیز راست به بطن راست باز می شود. سپس فلپ ها بسته می شوند تا خونی که به بطن راست وارد شده به عقب جریان نداشته باشد.
در نارسایی دریچه سه تایی ، دریچه سه سر به سختی بسته نمی شود. این باعث می شود که خون در طی هر ضربان قلب به سمت دهلیز راست جریان پیدا کند.
عوامل متعددی می توانند خطر ابتلا به نارسایی دریچه سه ریه را افزایش دهند ، از جمله:
اگر نارسایی دریچه سه شکمی طول بکشد ، می تواند منجر به موارد زیر شود:
نارسایی دریچه سه تایی اغلب علائمی ندارد و ممکن است هنگام انجام آزمایشات برای سایر موارد به طور اتفاقی تشخیص داده شوید.
اگر علائمی دارید که نشان دهنده یک بیماری قلبی است ، پزشک ممکن است سابقه پزشکی شما را بررسی کند و معاینه بدنی انجام دهد.
پزشک شما ممکن است چندین آزمایش را برای تشخیص نارسایی دریچه سه شکمی ، تعیین شدت و علت وضعیت شما و تهیه یک برنامه درمانی مناسب تجویز کند. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
این آزمایش اصلی است که برای تشخیص نارسایی دریچه سه شکمی استفاده می شود. در این آزمایش ، امواج صوتی تصاویر دقیقی از قلب شما تولید می کنند. این آزمایش ساختار قلب شما ، دریچه سه ریه و جریان خون از طریق قلب شما را ارزیابی می کند. همچنین ممکن است پزشک شما یک اکوکاردیوگرام 3 بعدی تجویز کند.
اکوکاردیوگرام انجام می شود.
همچنین ممکن است پزشک شما اکوکاردیوگرام از راه مری را تجویز کند. در این آزمایش ، پزشک لوله ای را با یک دستگاه صوتی کوچک (مبدل) وارد بخشی از دستگاه گوارش می کند که از گلو به معده (مری) منتهی می شود. از آنجا که مری نزدیک قلب شما قرار دارد ، مبدل تصویری دقیق از قلب شما ارائه می دهد.
در MRI قلب از میدان های مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب شما استفاده می شود. این آزمایش ممکن است برای تعیین شدت وضعیت شما و ارزیابی اندازه و عملکرد محفظه پایین قلب راست شما (بطن راست) استفاده شود.
در این آزمایش ، تکه های سنسور با سیم های متصل شده (الکترودها) تکانه های الکتریکی داده شده توسط قلب شما را اندازه گیری می کنند. نوار قلب می تواند بزرگ شدن اتاق های قلب ، بیماری های قلبی و ریتم های غیر طبیعی قلب را تشخیص دهد.
در اشعه ایکس قفسه سینه ، پزشک اندازه و شکل قلب شما را بررسی می کند و ریه های شما را ارزیابی می کند.
آزمایش های مختلف ورزشی به اندازه گیری میزان تحمل فعالیت شما و نظارت بر پاسخ قلب شما در برابر فشارهای بدنی کمک می کند. اگر قادر به ورزش نیستید ، ممکن است از داروهایی برای تقلید از تأثیر ورزش بر قلب شما استفاده شود.
پزشکان به ندرت از این آزمایش برای تشخیص نارسایی دریچه سه شکمی استفاده می کنند. با این حال ، در بعضی موارد پزشکان ممکن است برای تعیین علل خاصی از نارسایی دریچه سه لگن و کمک به تصمیم گیری در مورد درمان آن را سفارش دهند.
در این روش ، پزشکان یک لوله (کاتتر) بلند و باریک را به داخل رگ خونی در کشاله ران ، بازو یا گردن وارد کرده و با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس آن را به قلب شما هدایت می کنند. یک رنگ مخصوص تزریق شده از طریق کاتتر به پزشک کمک می کند تا جریان خون را از طریق قلب ، رگ های خونی و دریچه های شما ببیند و به شما این امکان را می دهد تا پزشک ناهنجاری های داخل قلب و ریه ها را بررسی کند. در این روش می توان فشار موجود در اتاق های قلب و رگ های خونی را نیز بررسی کرد.
درمان نارسایی دریچه تریکوسپید به علت و شدت وضعیت شما بستگی دارد. هدف از درمان کاهش علائم شما ، جلوگیری از عوارض بعدی و عمر طولانی تر است.
اگر یک بیماری زمینه ای مانند نارسایی قلبی یا آندوکاردیت باعث نارسایی دریچه سه سر استخوان شما شود ، پزشکان شما این بیماری را درمان می کنند.
درمان شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اگر دچار نارسایی خفیف دریچه سه ریه می شوید ، فقط ممکن است برای نظارت بر وضعیت خود قرار ملاقات های پیگیری منظم با پزشک داشته باشید.
پزشک شما ممکن است داروهایی برای درمان بیماری های زمینه ای مانند داروهای جلوگیری از احتباس آب (ادرار آورها) و سایر داروها برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی یا داروهایی برای کنترل ضربان قلب در صورت ابتلا به اختلال ریتم قلب (آریتمی) تجویز کند.
اگر دچار نارسایی شدید دریچه تریکوسپید هستید و علائم یا نشانه هایی دارید یا اگر قلب شما بزرگ می شود و عملکرد قلب شروع به کاهش می کند ، ممکن است پزشک شما عمل جراحی را برای ترمیم یا تعویض دریچه سه شکمی توصیه کند. در برخی موارد ، پزشک شما ممکن است جراحی برای نارسایی شدید دریچه سه لگن را توصیه کند حتی اگر علائمی ندارید اما قلب شما بزرگ شده است. پزشک شما را ارزیابی کرده و تعیین می کند که آیا شما کاندیدای تعمیر یا تعویض دریچه قلب هستید.
اگر شما دچار نارسایی دریچه سه ریه می شوید و برای درمان سایر بیماری های قلبی مانند جراحی دریچه میترال تحت عمل جراحی قلب قرار دارید ، ممکن است پزشک توصیه کند که همزمان یک عمل جراحی دریچه سه لانه داشته باشید.
گزینه های جراحی عبارتند از:
برخی از جراحان برای ترمیم دریچه های سه لانه در افراد مبتلا به ناهنجاری ابستین ، ترمیم مخروطی را انجام می دهند که نوعی جدید از ترمیم دریچه سه لک است. در بازسازی مخروط ، جراحان جزوه دریچه سه سر را از عضله قلب زیرین جدا می کنند. سپس بروشورها چرخانده شده و دوباره متصل می شوند و یک "مخروط جزوه" ایجاد می کنند
در روش مخروطی برای ترمیم دریچه سه شکمی ، جراح جزوه های تغییر شکل یافته دریچه سه سر را جدا کرده و آنها را به گونه ای تغییر می دهد که عملکرد صحیح داشته باشند.
ترمیم شما را با بافت عملکردی خاص خود روبرو می کند ، که در برابر عفونت مقاوم است و به داروی رقیق کننده خون احتیاج ندارد و عملکرد بطن راست را بهینه می کند.
تعویض دریچه قلب. اگر دریچه سه تایی شما قابل ترمیم نباشد ، جراح شما ممکن است تعویض دریچه سه لانه را انجام دهد. در تعویض دریچه سه سر ، جراح شما دریچه آسیب دیده را برمی دارد و یک دریچه مکانیکی یا دریچه ساخته شده از بافت قلب گاو ، خوک یا انسان (دریچه بافت بیولوژیکی) را جایگزین می کند.
دریچه های بافت بیولوژیکی با گذشت زمان تحلیل می روند و غالباً در نهایت باید تعویض شوند.
شیرهای مکانیکی کمتر از تعویض دریچه های میترال یا آئورت برای تعویض دریچه های سه شکمی مورد استفاده قرار می گیرند. اگر دریچه مکانیکی دارید ، برای جلوگیری از لخته شدن خون ، باید تمام عمر داروهای رقیق کننده خون مصرف کنید. پزشک شما می تواند خطرات و مزایای هر نوع دریچه قلب را با شما در میان بگذارد و در مورد اینکه کدام یک از دریچه ها برای شما مناسب است صحبت کند.
روش کاتتر. در برخی موارد ، اگر جایگزینی دریچه بافت بیولوژیکی شما دیگر کارساز نباشد ، پزشکان ممکن است یک روش کاتتر را برای تعویض دریچه انجام دهند. در این روش ، پزشکان یک کاتتر را با یک بالون در انتها وارد یک رگ خونی در گردن یا پا می کنند و با استفاده از تصویربرداری آن را به قلب نخ می کشند. یک دریچه تعویض از طریق کاتتر وارد شده و به قلب هدایت می شود.
سپس پزشکان بالن را در دریچه بافت بیولوژیکی قلب تورم کرده و دریچه تعویض را درون دریچه قرار می دهند که دیگر به درستی کار نمی کند. شیر جدید سپس منبسط می شود.
اگر ریتم سریع قلب دارید ، جراح ممکن است در هنگام تعمیر یا تعویض دریچه روش ماز را انجام دهد تا ریتم سریع قلب را اصلاح کند. در این روش ، یک جراح برش های کوچکی را در محفظه های فوقانی قلب شما ایجاد می کند تا یک الگوی یا پیچ و خم از بافت اسکار ایجاد کند.
از آنجا که بافت اسکار الکتریسیته را هدایت نمی کند ، باعث تداخل در تکانه های الکتریکی سرگردان می شود که باعث ایجاد برخی از انواع ریتم های سریع قلب می شود. از سرمای شدید (سرما درمانی) یا انرژی فرکانس رادیویی نیز ممکن است برای ایجاد جای زخم استفاده شود.
اگر ریتم سریع یا غیرطبیعی قلب دارید ، پزشک ممکن است فرسایش کاتتر را انجام دهد. در این روش ، پزشک شما یک یا چند کاتتر را از طریق رگ های خونی به قلب شما منتقل می کند. الکترودها در نوک سوندها می توانند از گرما ، سرمای شدید یا انرژی فرکانس رادیویی برای آسیب رساندن به لکه کوچک بافت قلب و ایجاد بلوک الکتریکی در طول مسیر که باعث آریتمی شما می شود ، استفاده کنند.
ممکن است پزشک توصیه کند برای بهبود سلامت قلب و زندگی با نارسایی دریچه سه لگن تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید ، از جمله:
خود را برای بارداری آماده کنید. اگر دچار نارسایی دریچه سه شکمی هستید و به فکر باردار شدن هستید ، ابتدا با پزشک خود صحبت کنید. اگر دچار نارسایی شدید دریچه سه سر استخوانی هستید ، باید تحت نظر یک متخصص قلب و عروق و تیم پزشکی در زمینه درمان زنان مبتلا به بیماری دریچه قلب در حین بارداری تحت نظر باشید.
اگر وضعیت شما به دلیل وجود بیماری مادرزادی قلب مانند ناهنجاری ابستین باشد ، ممکن است لازم باشد توسط پزشکی آموزش دیده در مورد بیماری مادرزادی قلب ارزیابی شوید. خطرات را با پزشک خود در میان بگذارید.
اگر دچار نارسایی دریچه سه ریه می شوید ، در اینجا چند مرحله وجود دارد که به شما کمک می کند تا کنار بیایید:
اگر علائم و نشانه های ناراحتی قلبی ندارید ، پزشک فقط در صورت انجام آزمایشی مانند اکوکاردیوگرام برای بیماری قلبی دیگر ممکن است مشکلی داشته باشد. اگر پزشک مشکوک به مشکلی باشد ، پزشک احتمالاً شما را به پزشکی متخصص در درمان بیماری های قلب (متخصص قلب) برای تشخیص وضعیت شما ارجاع می دهد.
ایده خوبی است که برای قرار ملاقات خود کاملا آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده سازی ، و انتظارات از پزشک خود آورده شده است.
وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در مورد نارسایی دریچه سه تایی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:
علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، هر زمان که چیزی را نمی فهمید ، در هنگام قرار ملاقات خود دریغ نکنید که سوال کنید.
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد: