همراه پزشک

دیابت نوع 2

بررسی اجمالی

دیابت نوع 2 یک بیماری مزمن است که بر نحوه متابولیسم قند (گلوکز) در بدن تأثیر می گذارد - منبع مهم سوخت برای بدن شما.

با دیابت نوع 2 ، بدن شما یا در برابر اثرات انسولین مقاومت می کند - هورمونی که حرکت قند را به داخل سلول ها تنظیم می کند - یا انسولین کافی برای حفظ سطح طبیعی گلوکز تولید نمی کند.

دیابت نوع 2 قبلاً به عنوان دیابت بزرگسالان شناخته می شد ، اما امروزه کودکان بیشتری این اختلال را تشخیص می دهند ، احتمالاً به دلیل افزایش چاقی کودکان است. هیچ درمانی برای دیابت نوع 2 وجود ندارد ، اما کاهش وزن ، خوب غذا خوردن و ورزش می تواند به مدیریت بیماری کمک کند. اگر رژیم و ورزش برای کنترل خوب قند خون کافی نیست ، ممکن است به داروهای دیابت یا انسولین درمانی نیز نیاز داشته باشید.

سمپتواماس

علائم و نشانه های دیابت نوع 2 اغلب به آرامی ایجاد می شوند. در واقع ، شما می توانید سالها دیابت نوع 2 داشته باشید و آن را نشناسید. به دنبال:

  • افزایش تشنگی
  • تکرر ادرار
  • افزایش گرسنگی
  • لاغری ناخواسته
  • خستگی
  • تاری دید
  • زخم های آرام آرام
  • عفونت های مکرر
  • مناطقی از پوست تیره ، معمولاً در زیر بغل و گردن

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت مشاهده علائم دیابت نوع 2 به پزشک مراجعه کنید.

علل

دیابت نوع 2 زمانی ایجاد می شود که بدن در برابر انسولین مقاوم شود یا وقتی که پانکراس قادر به تولید انسولین کافی نیست. اینکه چرا این اتفاق می افتد دقیقاً ناشناخته است ، اگرچه ژنتیک و عوامل محیطی مانند اضافه وزنو غیرفعال ، به نظر می رسد عوامل مثر هستند.

انسولین چگونه کار می کند

انسولین هورمونی است که از غده واقع در پشت و زیر معده (لوزالمعده) می آید.

  • لوزالمعده انسولین را در جریان خون ترشح می کند.
  • انسولین در گردش خون باعث می شود قند وارد سلول های شما شود.
  • انسولین میزان قند موجود در جریان خون شما را کاهش می دهد.
  • با پایین آمدن سطح قند خون ، ترشح انسولین از پانکراس نیز کاهش می یابد.

نقش گلوکز

گلوکز - یک قند - منبع اصلی انرژی برای سلولهای عضلات و سایر بافت ها است.

  • گلوکز از دو منبع اصلی تأمین می شود: غذا و کبد شما.
  • شکر در جریان خون جذب می شود ، جایی که با کمک انسولین وارد سلول می شود.
  • کبد شما گلوکز را ذخیره و تولید می کند.
  • هنگامی که سطح گلوکز شما پایین است ، مانند زمانی که مدتی غذا نخورده اید ، کبد گلیکوژن ذخیره شده را به گلوکز تجزیه می کند تا سطح گلوکز شما را در یک حد طبیعی نگه دارد.

در دیابت نوع 2 ، این روند به خوبی کار نمی کند. قند به جای اینکه در سلول های شما حرکت کند ، در جریان خون شما جمع می شود. با افزایش سطح قند خون ، سلولهای بتا تولید کننده انسولین در لوزالمعده انسولین بیشتری آزاد می کنند ، اما در نهایت این سلول ها دچار نقص می شوند و نمی توانند انسولین کافی برای پاسخگویی به خواسته های بدن بسازند.

در دیابت نوع 1 که بسیار کمتر شایع است ، سیستم ایمنی بدن به اشتباه سلولهای بتا را از بین می برد و بدن را با انسولین کم و بدون انسولین ترک می کند.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش دهند عبارتند از:

  • وزن. اضافه وزن عامل اصلی خطر ابتلا به دیابت نوع 2 است. با این وجود لازم نیست بیش از حد سنگین شویدبه دیابت نوع 2 مبتلا شوید.
  • توزیع چربی. اگر چربی را عمدتا در ناحیه شکم ذخیره می کنید ، خطر دیابت نوع 2 بیشتر از ذخیره چربی در جاهای دیگر مانند لگن و ران است. اگر مردی با دور کمر بالای 40 اینچ (101.6 سانتی متر) یا خانمی با کمر بیشتر از 35 اینچ (88.9 سانتی متر) باشید خطر ابتلا به دیابت نوع 2 افزایش می یابد.
  • عدم فعالیت هرچه فعالیت شما کمتر باشد ، خطر دیابت نوع 2 بیشتر می شود. فعالیت بدنی به شما کمک می کند تا وزن خود را کنترل کنید ، از گلوکز به عنوان انرژی استفاده می کند و سلول های شما را نسبت به انسولین حساس می کند.
  • سابقه خانوادگی. اگر والدین یا خواهر و برادر شما دیابت نوع 2 داشته باشند خطر ابتلا به دیابت نوع 2 افزایش می یابد.
  • مسابقه اگرچه دلیل آن مشخص نیست ، افراد از نژادهای خاص - از جمله سیاه پوستان ،مردم اسپانیایی تبار ، هندوستان آمریکایی و آسیایی-آمریکایی - بیشتر از سفیدپوستان به دیابت نوع 2 مبتلا می شوند.
  • سن. خطر ابتلا به دیابت نوع 2 با افزایش سن ، به خصوص پس از 45 سالگی افزایش می یابد. این احتمالاً به این دلیل است که افراد تمایل به ورزش کمتری دارند ، توده عضلانی خود را از دست می دهند و با افزایش سن وزن می گیرند. اما دیابت نوع 2 در بین کودکان ، نوجوانان و بزرگسالان نیز به طرز چشمگیری افزایش می یابد.
  • پیش دیابت پیش دیابت وضعیتی است که در آن سطح قند خون شما بالاتر از حد طبیعی است ، اما به اندازه کافی بالا نیست تا در زمره دیابت قرار گیرد. بدون دیابت ، پیش دیابت اغلب به دیابت نوع 2 تغییر می کند.
  • دیابت بارداری. اگر هنگام بارداری به دیابت بارداری مبتلا شده اید ، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 افزایش می یابد. اگر نوزادی با وزن بیش از 9 پوند (4 کیلوگرم) به دنیا آورده اید ،شما همچنین در معرض خطر دیابت نوع 2 هستید.
  • سندرم تخمدان پلی کیستیک. برای زنان ، داشتن سندرم تخمدان پلی کیستیک - یک بیماری شایع که با قاعدگی نامنظم ، رشد بیش از حد مو و چاقی مشخص می شود - خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد .
  • مناطقی از پوست تیره ، معمولاً در زیر بغل و گردن. این وضعیت اغلب نشان دهنده مقاومت به انسولین است.

عوارض

به راحتی می توان دیابت نوع 2 را نادیده گرفت ، به ویژه در مراحل اولیه که احساس خوبی دارید. اما دیابت بسیاری از اعضای اصلی بدن ، از جمله قلب ، رگ های خونی ، اعصاب ، چشم ها و کلیه ها را تحت تأثیر قرار می دهد. کنترل سطح قند خون می تواند به جلوگیری از این عوارض کمک کند.

اگرچه عوارض طولانی مدت دیابت به تدریج ایجاد می شود ، اما در نهایت می تواند ناتوان کننده یا حتی تهدید کننده زندگی باشد. بعضی از گلدانعوارض اصلی دیابت عبارتند از:

  • بیماری قلب و عروق خونی. دیابت به طور چشمگیری خطر بیماری های قلبی ، سکته مغزی ، فشار خون بالا و باریک شدن رگ های خونی (تصلب شرایین) را افزایش می دهد.
  • آسیب عصبی (نوروپاتی). قند اضافی می تواند باعث گزگز ، بی حسی ، سوزش یا درد شود که معمولاً از نوک انگشتان پا یا انگشتان شروع می شود و به تدریج به سمت بالا گسترش می یابد. در نهایت ، ممکن است احساس شما در اندام آسیب دیده از بین برود.

    آسیب به اعصابی که هضم غذا را کنترل می کنند می تواند باعث مشکلات تهوع ، استفراغ ، اسهال یا یبوست شود. برای مردان ، اختلال نعوظ ممکن است یک مسئله باشد.

  • آسیب کلیه. دیابت گاهی اوقات می تواند منجر به نارسایی کلیه یا بیماری کلیوی در مرحله نهایی غیرقابل برگشت شود ، که ممکن است به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز داشته باشد.
  • آسیب دیدگی چشم دیابت خطر بیماری های جدی چشم مانند آب مروارید و آب سیاه را افزایش می دهد و ممکن است به عروق خونی شبکیه آسیب برساند و به طور بالقوه منجر به کوری شود.
  • بهبودی کند. در صورت عدم درمان ، بریدگی ها و تاول ها می توانند به عفونت های جدی تبدیل شوند ، که ممکن است به خوبی درمان نشوند. آسیب شدید ممکن است به قطع انگشت پا ، پا یا پا نیاز داشته باشد.
  • اختلال شنوایی. مشکلات شنوایی بیشتر در افراد دیابتی دیده می شود.
  • شرایط پوست دیابت ممکن است شما را مستعد ابتلا به مشکلات پوستی ، از جمله عفونت های باکتریایی و قارچی کند.
  • آپنه خواب آپنه انسدادی خواب در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 معمول است. چاقی ممکن است عامل اصلی در بروز هر دو بیماری باشد. درمان آپنه خواب ممکن است شما را پایین بیاوردفشار خون باعث می شود شما بیشتر احساس استراحت کنید ، اما مشخص نیست که آیا به بهبود کنترل قند خون کمک می کند یا خیر.
  • بیماری آلزایمر. به نظر می رسد دیابت نوع 2 خطر ابتلا به بیماری آلزایمر را افزایش می دهد ، هرچند دلیل آن مشخص نیست. هرچه کنترل قند خون شما بدتر باشد ، خطر به نظر می رسد بیشتر باشد.

جلوگیری

انتخاب سبک زندگی سالم می تواند به جلوگیری از دیابت نوع 2 کمک کند ، و این حتی اگر در خانواده خود دیابت داشته باشید ، این درست است. اگر قبلاً تشخیص دیابت دریافت کرده اید ، می توانید از گزینه های سبک زندگی سالم برای جلوگیری از عوارض استفاده کنید. اگر به دیابت مبتلا هستید ، تغییر در سبک زندگی می تواند روند پیشرفت دیابت را کند یا متوقف کند.

سبک زندگی سالم شامل موارد زیر است:

  • خوردن غذاهای سالم غذاهای کم چربی و کالری و فیبر بیشتری انتخاب کنید. روی میوه ها ، سبزیجات و غلات کامل تمرکز کنید.
  • فعال شدن حداقل 30 تا 60 دقیقه فعالیت بدنی متوسط - یا 15 تا 30 دقیقه فعالیت هوازی شدید - در بیشتر روزها هدف داشته باشید. روزانه پیاده روی تند انجام دهید. دوچرخه سواری کنید دورهای شنا اگر نمی توانید در یک تمرین طولانی جا بیفتید ، فعالیت خود را در طول روز گسترش دهید.
  • کاهش وزن. اگر اضافه وزن دارید ، از دست دادن 5 تا 10 درصد از وزن بدن می تواند خطر ابتلا به دیابت را کاهش دهد. برای اینکه وزن خود را در محدوده سالم نگه دارید ، روی تغییرات دائمی در عادات غذایی و ورزشی تمرکز کنید. با یادآوری فواید از دست دادن وزن مانند قلب سالم ، انرژی بیشتر و بهبود عزت نفس ، به خود انگیزه دهید.
  • از کم تحرکی به مدت طولانی اجتناب کنید. بی حرکت نشستن به مدت طولانی می تواند خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش دهد. سعی کنید هر 30 دقیقه بلند شوید و حداقل برای چند دقیقه حرکت کنید.

گاهی اوقات دارو نیز یک گزینه است. متفورمین (گلوکوفاژ ، گلومزا ، دیگران) ، یک داروی خوراکی دیابت ، ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را کاهش دهد. اما حتی اگر دارو هم مصرف کنید ، انتخاب های سبک زندگی سالم برای پیشگیری یا مدیریت دیابت ضروری است.

تشخیص

دیابت نوع 2 معمولاً با استفاده از موارد زیر تشخیص داده می شود:

  • آزمایش هموگلوبین گلیسیته (A1C). این آزمایش خون میزان متوسط ​​قند خون شما را در طی دو سه ماه گذشته نشان می دهد. سطح طبیعی زیر 5.7 درصد است و نتیجه بین 5.7 تا 6.4 درصد پیش دیابت محسوب می شود. سطح A1C در دو آزمایش جداگانه 6.5 درصد یا بالاتر به این معنی است که شما دیابت دارید.

اگر آزمایش A1C در دسترس نباشد ، یا اگر شرایط خاصی دارید - مانند فرم غیر معمول هموگلوبین (معروف به نوع هموگلوبین) - که در آزمایش A1C تداخل ایجاد می کند ، ممکن است پزشک شما از آزمایش های زیر برای تشخیص دیابت استفاده کند:

  • آزمایش قند خون تصادفی. مقادیر قند خون بر حسب میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) یا میلی مول بر لیتر (میلی مول در لیتر) بیان می شود. صرف نظر از آخرین غذا خوردن ، یک نمونه خون نشان می دهد که سطح قند خون شما 200 میلی گرم در دسی لیتر (11.1 میلی مول در لیتر) یا بالاتر است ، دیابت را نشان می دهد ، به ویژه اگر علائم و نشانه های دیابت نیز داشته باشید ، مانند تکرر ادرار و تشنگی شدید .
  • آزمایش قند خون ناشتا. یک نمونه خون پس از ناشتایی شبانه گرفته می شود. قرائت کمتر از 100 میلی گرم در دسی لیتر (5.6 میلی مول در لیتر) طبیعی است. سطح 100 تا 125 میلی گرم در دسی لیتر (6/5 تا 9/6 میلی مول در لیتر) پیش دیابت در نظر گرفته می شود.

    اگر قند خون ناشتا شما در دو آزمایش جداگانه 126 میلی گرم در دسی لیتر (7 میلی مول در لیتر) یا بالاتر باشد ، به دیابت مبتلا هستید.

  • تست تحمل گلوکز خوراکی. این آزمایش بجز در دوران بارداری کمتر از سایر موارد استفاده می شود. باید یک شب ناشتا باشید و سپس در مطب دکتر یک مایعات شیرین بنوشید. سطح قند خون طی دو ساعت آینده به صورت دوره ای آزمایش می شود.

    سطح قند خون کمتر از 140 میلی گرم در دسی لیتر (7.8 میلی مول در لیتر) طبیعی است. قرائت بین 140 تا 199 میلی گرم در دسی لیتر (7.8 میلی مول در لیتر و 11.0 میلی مول در لیتر) نشان دهنده پیش دیابت است. خواندن 200 میلی گرم در دسی لیتر (11.1 میلی مول در لیتر) یا بالاتر بعد از دو ساعت دیابت را نشان می دهد.

انجمن دیابت آمریکا غربالگری روتین برای دیابت نوع 2 را توصیه می کند که از 45 سالگی شروع می شود ، به خصوص اگر اضافه وزن دارید. اگر نتایج طبیعی است ، هر سه سال یکبار آزمایش را تکرار کنید. اگر نتایج مرزی است ، از پزشک خود بخواهید چه زمانی برای انجام آزمایش دیگری مراجعه کند.

غربالگری برای افراد زیر 45 سال و اضافه وزن نیز در صورت وجود سایر بیماری های قلبی یا عوامل خطر دیابت ، مانند کم تحرکی ، سابقه خانوادگی دیابت نوع 2 ، سابقه شخصی دیابت حاملگی یا فشار خون بالای 140 توصیه می شود / 90 میلی متر جیوه (میلی متر جیوه).

در صورت تشخیص دیابت ، پزشک ممکن است آزمایش های دیگری را برای تشخیص دیابت نوع 1 و 2 انجام دهد - از آنجا که این دو بیماری اغلب به درمان های مختلفی نیاز دارند.

بعد از تشخیص

سطح A1C باید بین دو تا چهار بار در سال بررسی شود. هدف هدف A1C خود را با پزشک خود در میان بگذارید ، زیرا ممکن است بسته به سن و سایر عوامل متفاوت باشد. برای بیشتر افراد ، انجمن دیابت آمریکا سطح A1C زیر 7 درصد را توصیه می کند.

افزایش سطح A1C ممکن است نیاز به تغییر در دارو ، برنامه غذایی یا سطح فعالیت شما را نشان دهد.

علاوه بر آزمایش A1C ، پزشک فشار خون شما را اندازه گیری می کند و به طور دوره ای نمونه خون و ادرار می گیرد تا سطح کلسترول ، عملکرد تیروئید ، عملکرد کبد و کلیه را بررسی کند. معاینات منظم چشم و پا نیز مهم هستند.

رفتار

مدیریت دیابت نوع 2 شامل موارد زیر است:

  • کاهش وزن
  • تغذیه سالم
  • ورزش منظم
  • احتمالاً داروی دیابت یا انسولین درمانی
  • نظارت بر قند خون

این مراحل کمک می کند تا سطح قند خون شما به حد طبیعی نزدیک شود ، که ممکن است به تأخیر بیفتد یا قبل از آن باشدعوارض دریچه

کاهش وزن

کاهش وزن می تواند سطح قند خون شما را کاهش دهد. از دست دادن فقط 5 تا 10 درصد از وزن بدن می تواند تغییراتی ایجاد کند ، اگرچه کاهش وزن مداوم 7 یا بیشتر از وزن اولیه ایده آل به نظر می رسد. این بدان معناست که کسی که 180 پوند (82 کیلوگرم) وزن دارد برای تأثیر بر سطح قند خون باید کمی کمتر از 13 پوند (5.9 کیلوگرم) وزن کم کند.

کنترل قسمت ها و خوردن غذاهای سالم روش های ساده ای برای شروع کاهش وزن است.

تغذیه سالم

برخلاف تصور عمومی ، رژیم خاصی برای دیابت وجود ندارد. با این حال ، مهم است که رژیم خود را در حدود موارد زیر قرار دهید:

  • کالری کمتری
  • کمتر کربوهیدرات تصفیه شده ، به ویژه شیرینی ها
  • غذاهای کمتری حاوی چربی های اشباع شده هستند
  • سبزیجات و میوه های بیشتر
  • غذاهای بیشتر با فیبر

یک متخصص تغذیه ثبت شده می تواند به شما کمک کند یک برنامه غذایی متناسب با اهداف بهداشتی ، ترجیحات غذایی و سبک زندگی خود تنظیم کنید. وی همچنین می تواند به شما یاد دهد که چگونه میزان کربوهیدرات خود را کنترل کنید و به شما اطلاع دهد که چه مقدار کربوهیدرات را باید همراه وعده های غذایی و میان وعده بخورید تا قند خون شما پایدارتر باشد.

فعالیت بدنی

همه به ورزش هوازی منظم نیاز دارند و افرادی که دیابت نوع 2 دارند نیز از این قاعده مستثنی نیستند. قبل از شروع یک برنامه ورزشی ، پزشک خود را خوب کنید. فعالیت هایی را که از آن لذت می برید مانند پیاده روی ، شنا و دوچرخه سواری را انتخاب کنید تا بتوانید آنها را بخشی از برنامه روزانه خود کنید.

حداقل 30 تا 60 دقیقه ورزش هوازی متوسط ​​(یا 15 تا 30 دقیقه شدید) در بیشتر روزهای هفته را دنبال کنید. ترکیبی از تمرینات - تمرینات هوازی ، مانند پیاده روی یا رقص در بیشتر روزها ، همراه با تمرینات مقاومتی ، مانند وزنه برداری یا یوگا دو بار در هفته - مزایای بیشتری نسبت به هر یک از دو نوع تمرین به تنهایی دارد.

به یاد داشته باشید که فعالیت بدنی باعث کاهش قند خون می شود. قبل از هر فعالیتی سطح قند خون خود را بررسی کنید. اگر از داروهای دیابت که قند خون شما را پایین می آورند استفاده می کنید ممکن است لازم باشد قبل از ورزش میان وعده بخورید تا از کاهش قند خون جلوگیری کند.

همچنین کاهش زمان صرف شده در فعالیت های غیرفعال ، مانند تماشای تلویزیون ، بسیار مهم است. سعی کنید هر 30 دقیقه کمی حرکت کنید.

نظارت بر قند خون

بسته به برنامه درمانی شما ، ممکن است لازم باشد هر از چند گاهی سطح قند خون خود را بررسی کرده و یا در صورت مصرف انسولین ، چندین بار در روز ثبت کنید. از پزشک خود بپرسید که چند بار می خواهد قند خون خود را بررسی کند. نظارت دقیق تنها راه اطمینان از باقی ماندن سطح قند خون در محدوده هدف است.

داروهای دیابت و انسولین درمانی

برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 می توانند با رژیم غذایی و ورزش به میزان قند خون هدف خود برسند ، اما بسیاری از آنها به داروهای دیابت یا انسولین درمانی نیز نیاز دارند. تصمیم گیری در مورد بهترین داروها به عوامل زیادی از جمله سطح قند خون و سایر مشکلات سلامتی شما بستگی دارد. دکتر شما ممکن است داروها را از طبقات مختلف ترکیب کنید تا به چندین روش مختلف بتوانید قند خون خود را کنترل کنید.

نمونه هایی از درمان های احتمالی برای دیابت نوع 2 عبارتند از:

  • متفورمین (گلوکوفاژ ، گلومزا ، دیگران). به طور کلی ، متفورمین اولین دارویی است که برای دیابت نوع 2 تجویز می شود. این کار با کاهش تولید گلوکز در کبد و بهبود حساسیت بدن به انسولین انجام می شود تا بدن شما از انسولین به طور موثرتری استفاده کند.

    حالت تهوع و اسهال از عوارض جانبی احتمالی متفورمین است. با عادت بدن به دارو یا مصرف دارو همراه با غذا ، این عوارض ممکن است از بین بروند. اگر متفورمین و سبک زندگی برای کنترل سطح قند خون شما کافی نباشد ، سایر داروهای خوراکی یا تزریقی را می توان به آن افزود.

  • سولفونیل اوره این داروها به بدن شما کمک می کنند انسولین بیشتری ترشح کند. به عنوان مثال می توان به گلیبوراید (DiaBeta ، Glynase) ، گلیپیزید (Glucotrol) و گلیمپیرید (Amaryl) اشاره کرد. عوارض جانبی احتمالی شامل کاهش قند خون و افزایش وزن است.
  • Meglitinides. این داروها - مانند رپاگلینید (Prandin) و ناتگلیناید (Starlix) - با تحریک لوزالمعده برای ترشح انسولین بیشتر مانند سولفونیل اوره عمل می کنند ، اما عملکرد آنها سریعتر است و مدت زمان تأثیر آنها در بدن کوتاهتر است. آنها همچنین خطر ایجاد قند خون پایین و افزایش وزن را دارند.
  • تیازولیدیندیونز مانند متفورمین ، این داروها - از جمله روزیگلیتازون (آواندیا) و پیوگلیتازون (اکتوس) - باعث حساس شدن بافت های بدن نسبت به انسولین می شوند. این داروها با افزایش وزن و سایر عوارض جانبی جدی تر مانند افزایش خطر نارسایی قلبی و کم خونی ارتباط دارند. به دلیل این خطرات ، این داروها به طور کلی درمان های انتخاب اول نیستند.
  • بازدارنده های DPP-4. این داروها - سیتاگلیپتین (Januvia) ، ساگساگلیپتین (Onglyza) و لیناگلیپتین (Tradjenta) - به کاهش سطح قند خون کمک می کنند ، اما تأثیر بسیار کمی دارند. آنها باعث افزایش وزن نمی شوند ، اما ممکن است باعث درد مفاصل شوند و خطر پانکراتیت را افزایش دهند.
  • آگونیست های گیرنده GLP-1. این داروهای تزریقی هضم را کند کرده و به کاهش سطح قند خون کمک می کنند. استفاده از آنها اغلب با کاهش وزن همراه است. عوارض جانبی احتمالی شامل حالت تهوع و افزایش خطر پانکراتیت است.

    اگزناتید (Byetta ، Bydureon) ، لیراگلوتید (Victoza) و سماگلوتید (Ozempic) نمونه هایی از آگونیست های گیرنده های GLP-1 هستند. تحقیقات اخیر نشان داده است که لیراگلوتید و سماگلوتید ممکن است خطر حمله قلبی و سکته مغزی را در افرادی که در معرض خطر بالای این شرایط هستند ، کاهش دهند.

  • بازدارنده های SGLT2. این داروها از جذب مجدد قند به کلیه توسط کلیه ها جلوگیری می کنند. در عوض ، قند از طریق ادرار دفع می شود. به عنوان مثال می توان به کاناگلیفلوزین (Invokana) ، داپاگلیفلوزین (Farxiga) و امپاگلیفلوزین (Jardiance) اشاره کرد.

    داروها در این گروه دارویی ممکن است خطر حمله قلبی و سکته مغزی را در افرادی که خطر بالایی در آن شرایط دارند ، کاهش دهند. عوارض جانبی ممکن است شامل عفونت های مخمر واژن ، عفونت های دستگاه ادراری ، فشار خون پایین و خطر بالاتر کتواسیدوز دیابتی باشد. Canagliflozin ، اما سایر داروهای موجود در کلاس ، با افزایش خطر قطع اندام تحتانی همراه است.

  • انسولین برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 به انسولین درمانی نیاز دارند. در گذشته انسولین درمانی به عنوان آخرین چاره استفاده می شد ، اما امروزه به دلیل فواید آن اغلب زودتر تجویز می شود. پایین بودن قند خون (هیپوگلیسمی) از عوارض جانبی احتمالی انسولین است.

    هضم طبیعی انسولین مصرف شده از طریق دهان را مختل می کند ، بنابراین انسولین باید تزریق شود. بسته به نیاز شما ، پزشک ممکن است مخلوطی از انواع انسولین را برای استفاده در طول شبانه روز تجویز کند. انسولین انواع مختلفی دارد و هر کدام به روشی متفاوت عمل می کنند.

    غالباً ، افراد مبتلا به دیابت نوع 2 شروع به استفاده از انسولین با یک بار شلیک طولانی مدت در شب می کنند ، مانند انسولین گلارژین (لانتوس) یا انسولین دِتمیر (لوهمیر). نکات مثبت و منفی داروهای مختلف را با پزشک خود در میان بگذارید. با هم می توانید بعد از در نظر گرفتن بسیاری از عوامل ، از جمله هزینه ها و سایر جنبه های سلامتی ، تصمیم بگیرید که کدام دارو برای شما بهترین است.

علاوه بر داروهای دیابت ، پزشک برای جلوگیری از بیماری های قلب و رگ های خونی ممکن است داروهای آسپیرین با دوز پایین و همچنین داروهای فشار خون و کلسترول را برای شما تجویز کند.

جراحی چاقی

اگر دیابت نوع 2 دارید و شاخص توده بدنی (BMI) شما بیش از 35 است ، ممکن است کاندیدای جراحی کاهش وزن (جراحی چاقی) باشید. بهبود چشمگیر در سطح قند خون اغلب در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 پس از جراحی چاقی مشاهده می شود ، بسته به روش انجام شده. جراحی هایی که بخشی از روده کوچک را دور می زنند بیشتر از سایر جراحی های کاهش وزن بر میزان قند خون تأثیر دارند.

معایب جراحی شامل هزینه و خطرات بالای آن از جمله خطر کمی برای مرگ است. همچنین به تغییرات شدید در سبک زندگی نیاز دارد. عوارض طولانی مدت ممکن است شامل کمبودهای تغذیه ای و پوکی استخوان باشد.

بارداری

زنان مبتلا به دیابت نوع 2 ممکن است لازم باشد در دوران بارداری درمان خود را تغییر دهند. بسیاری از زنان در دوران بارداری به انسولین درمانی نیاز خواهند داشت. در دوران بارداری نمی توان از داروهای کاهش کلسترول ، آسپرین و برخی داروهای فشار خون استفاده کرد.

اگر به رتینوپاتی دیابتی مبتلا هستید ، ممکن است در دوران بارداری بدتر شود. در سه ماهه اول بارداری و یک سال پس از زایمان به چشم پزشک خود مراجعه کنید.

علائم دردسر

از آنجا که عوامل زیادی می توانند بر قند خون شما تأثیر بگذارند ، گاهی اوقات مشکلاتی پیش می آید که نیاز به مراقبت فوری دارند ، از جمله:

  • قند خون بالا (هیپرگلیسمی). بسیاری از موارد می توانند باعث افزایش قند خون شما شوند ، از جمله خوردن زیاد ، مریض بودن یا عدم استفاده کافی از داروهای کاهنده گلوکز. مراقب علائم و نشانه های افزایش قند خون - تکرر ادرار ، افزایش تشنگی ، خشکی دهان ، تاری دید ، خستگی و حالت تهوع باشید - و در صورت لزوم قند خون خود را چک کنید.
  • سندرم غیر کتوتیک هایپرفاسمولار هیپرگلیسمی (HHNS). این وضعیت تهدید کننده زندگی شامل قند خون بالاتر از 600 میلی گرم در دسی لیتر (33.3 میلی مول در لیتر) است. متر قند خون شما ممکن است در این سطح قرائت دقیق نداشته باشد یا فقط "بالا" بخواند. HHNS می تواند باعث خشکی دهان ، تشنگی شدید ، خواب آلودگی ، گیجی ، ادرار تیره و تشنج شود.

    HHNS ناشی از قند خون بالا در آسمان است که باعث غلیظ شدن خون و شربت خون می شود. این تمایل بیشتر در افراد مسن مبتلا به دیابت نوع 2 دیده می شود و اغلب بیماری یا عفونت در آن وجود دارد. اگر علائم یا نشانه هایی از این بیماری را دارید ، با پزشک خود تماس بگیرید یا فوراً به مراقبت های پزشکی مراجعه کنید.

  • افزایش کتون در ادرار (کتواسیدوز دیابتی). اگر سلول های شما گرسنه انرژی داشته باشند ، بدن ممکن است شروع به تجزیه چربی کند. این اسیدهای سمی به نام کتون تولید می شود که بیشتر در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 ایجاد می شود.

    مراقب تشنگی یا دهان بسیار خشک ، تکرر ادرار ، استفراغ ، تنگی نفس ، خستگی و نفس کشیدن بوی میوه ای باشید و اگر این علائم و نشانه ها را مشاهده کردید ، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید یا به مراقبت های اضطراری بپردازید.

  • قند خون پایین (افت قند خون). اگر سطح قند خون شما به زیر سطح هدف کاهش یابد ، به عنوان قند خون پایین (هیپوگلیسمی) شناخته می شود. سطح قند خون شما می تواند به دلایل زیادی کاهش یابد ، از جمله حذف یک وعده غذایی ، مصرف ناخواسته بیش از حد دارو یا فعالیت بدنی بیشتر از حد طبیعی.

    علائم و نشانه های کاهش قند خون - تعریق ، لرزش ، ضعف ، گرسنگی ، تحریک پذیری ، سرگیجه ، سردرد ، تاری دید ، تپش قلب ، اختلال گفتار ، خواب آلودگی و گیجی را تماشا کنید.

    اگر علائم یا نشانه هایی از کاهش قند خون دارید ، چیزی بنوشید یا بخورید که به سرعت سطح قند خون شما را افزایش دهد - آب میوه ، قرص های گلوکز ، آب نبات سفت ، نوشابه منظم (و نه رژیم) یا منبع دیگر قند. خون خود را در مدت 15 دقیقه مجددا آزمایش کنید تا مطمئن شوید سطح گلوکز خون شما نرمال شده است.

    اگر این کار را نکرده اند ، دوباره معالجه کنید و 15 دقیقه دیگر آزمایش مجدد کنید. اگر از هوش بروید ، ممکن است یکی از اعضای خانواده یا تماس نزدیک شما به شما تزریق اضطراری گلوکاگون ، هورمونی که باعث ترشح قند در خون می شود ، انجام دهد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

مدیریت دقیق دیابت نوع 2 می تواند خطر ابتلا به عوارض جدی - حتی تهدید کننده زندگی - را کاهش دهد. این نکات را در نظر بگیرید:

  • به مدیریت دیابت خود متعهد شوید. درمورد دیابت نوع 2 همه آنچه می توانید بیاموزید تغذیه سالم و فعالیت بدنی را بخشی از برنامه روزانه خود قرار دهید. تأسیسبا یک مربی دیابت رابطه برقرار کنید و در صورت نیاز از تیم درمانی دیابت خود کمک بگیرید.
  • خود را شناسایی کنید. از گردنبند یا دستبندی استفاده کنید که می گوید شما دیابت دارید ، مخصوصاً اگر انسولین یا داروهای کاهش دهنده قند خون دیگر مصرف می کنید.
  • برنامه ریزی یک معاینه فیزیکی سالانه و معاینات منظم چشم. معاینات منظم دیابت شما برای جایگزینی معاینات منظم فیزیکی یا معاینه چشم نیست.
  • واکسن های خود را به روز نگه دارید. قند خون بالا می تواند سیستم ایمنی بدن شما را ضعیف کند. هر سال تزریق واکسن آنفولانزا انجام دهید. پزشک احتمالاً واکسن ذات الریه را نیز توصیه می کند.

    مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) اگر قبلاً این واکسن را دریافت نکرده اید و فرد بالغی بین 19 تا 59 سال مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 هستید ، واکسیناسیون هپاتیت B را نیز توصیه می کند. CDC توصیه می کند واکسیناسیون را در اسرع وقت پس از تشخیص با دیابت نوع 1 یا نوع 2 انجام دهید. اگر 60 سال یا بیشتر دارید ، دیابت دارید و قبلاً واکسن دریافت نکرده اید ، با پزشک خود در مورد مناسب بودن شما صحبت کنید.

  • از دندان های خود مراقبت کنید. دیابت ممکن است شما را مستعد عفونت های جدی تر لثه کند. دندان های خود را مرتبا مسواک بزنید و نخ دندان بکشید و معاینات توصیه شده دندانپزشکی را تعیین کنید. در صورت خونریزی لثه یا قرمز یا متورم شدن فوراً با دندانپزشک خود مشورت کنید.
  • به پاهایتان توجه کنید. پاها را روزانه در آب ولرم بشویید ، مخصوصاً بین انگشتان پا را به آرامی خشک کنید و با لوسیون مرطوب کنید. هر روز پای خود را از نظر تاول ، بریدگی ، زخم ، قرمزی و تورم بررسی کنید. در صورت بروز درد و زخم یا مشکل دیگری در پا که نمی تواند بهبود یابد ، با پزشک خود مشورت کنید.
  • فشار خون و کلسترول خود را کنترل کنید. خوردن غذاهای سالم و ورزش منظم می تواند کمک زیادی به کنترل فشار خون و کلسترول کند. دارو نیز ممکن است مورد نیاز باشد.
  • اگر سیگار می کشید یا از انواع دیگر تنباکو استفاده می کنید ، از دکتر خود بخواهید تا شما را در ترک سیگار کمک کند. سیگار کشیدن خطر ابتلا به عوارض مختلف دیابت را افزایش می دهد. با پزشک خود در مورد راه های ترک سیگار یا استفاده از سایر دخانیات صحبت کنید.
  • اگر الکل می نوشید با مسئولیت پذیری این کار را انجام دهید. الکل و همچنین میکسرهای نوشیدنی بسته به میزان نوشیدن و هم زمان خوردن ، می توانند باعث افزایش یا کاهش قند خون شوند. اگر نوشیدن را انتخاب کردید ، این کار را با اعتدال و همیشه همراه با یک وعده غذایی انجام دهید.

    توصیه این است که بیش از یک نوشیدنی در روز برای زنان ، بیش از دو نوشیدنی در روز برای مردان 65 سال به بالا و یک نوشیدنی در روز برای مردان بالای 65 سال توصیه نشود. قبل از خواب قند خون خود را بررسی کنید تا مطمئن شوید در سطح ایمنی هستید.

پزشکی جایگزین

بسیاری از درمان های دارویی جایگزین ادعا می کنند که به افراد دیابتی کمک می کنند. مطالعات شواهد کافی برای توصیه هر روش درمانی جایگزین برای مدیریت قند خون ارائه نکرده اند.

اگر تصمیم دارید یک روش درمانی جایگزین را امتحان کنید ، مصرف داروهایی را که پزشک برای شما تجویز کرده است قطع نکنید. حتماً در مورد استفاده از هر یک از این روشهای درمانی با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که باعث واکنشهای جانبی یا تداخل با داروهای شما نمی شوند.

هیچ درمانی - جایگزین یا متداول - نمی تواند دیابت را درمان کند. بنابراین بسیار مهم است که افرادی که از انسولین درمانی برای دیابت استفاده می کنند ، انسولین را قطع نکنند ، مگر اینکه توسط پزشکان خود بخواهند این کار را انجام دهند.

کنار آمدن و پشتیبانی

دیابت نوع 2 یک بیماری جدی است و پیروی از برنامه درمانی دیابت شما به طور شبانه روزی تعهد می گیرد. اما تلاش های شما ارزشمند است زیرا پیروی از برنامه درمانی می تواند خطر ابتلا به عوارض را کاهش دهد.

اضطراب و افسردگی بیشتر در افرادی که دیابت دارند دیده می شود. صحبت با یک مشاور یامتجاوز ممکن است به شما کمک کند تا با تغییر سبک زندگی همراه با تشخیص دیابت نوع 2 کنار بیایید. شما ممکن است در یک گروه پشتیبانی کننده دیابت نوع 2 مورد تشویق و درک قرار بگیرید.

اگرچه گروه های پشتیبانی برای همه مناسب نیستند ، اما می توانند منابع خوبی برای اطلاعات باشند. اعضای گروه غالباً در مورد آخرین درمان ها اطلاعاتی دارند و تمایل دارند تجربیات یا اطلاعات مفید خود را از جمله محل یافتن تعداد کربوهیدرات برای رستوران مورد علاقه خود در اختیار شما قرار دهند. اگر علاقه مند هستید ، پزشک شما می تواند گروهی را در منطقه شما توصیه کند.

یا می توانید برای بررسی فعالیت های محلی و گروه های پشتیبانی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 به وب سایت انجمن دیابت آمریکا مراجعه کنید. انجمن دیابت آمریکا همچنین اطلاعات آنلاین و انجمن های آنلاین را ارائه می دهد که می توانید با دیگران که دیابت دارند چت کنید. همچنین می توانید با شماره 800-DIABETES (800-342-2383) با سازمان تماس بگیرید.

آماده شدن برای قرار شما

پزشک مراقبت های اولیه شما احتمالاً دیابت نوع 2 شما را تشخیص می دهد. وی ممکن است به درمان دیابت شما ادامه دهد یا ممکن است شما را به پزشکی متخصص در زمینه اختلالات هورمونی (متخصص غدد درون ریز) ارجاع دهد. تیم مراقبت های بهداشتی شما همچنین ممکن است شامل این متخصصان باشد:

  • متخصص تغذیه
  • مربی گواهی شده دیابت
  • پزشک پا (متخصص پا)
  • پزشکی که متخصص مراقبت از چشم است (چشم پزشک)

اگر سطح قند خون شما بسیار بالا باشد ، ممکن است پزشک شما را برای معالجه به بیمارستان بفرستد.

هر زمان که می توانید ، ایده خوبی است که برای قرار ملاقات با تیم مراقبت های بهداشتی خود آماده شوید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و دانستن اینکه چه انتظاری از پزشک دارید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. ممکن است لازم باشد از خوردن و نوشیدن چیزی غیر از آب به مدت هشت ساعت برای آزمایش قند ناشتا یا چهار ساعت برای آزمایش قبل از غذا خودداری کنید. وقتی قرار ملاقات می گذارید ، بپرسید آیا باید روزه بگیرید.
  • علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که ممکن است با دیابت شما ارتباطی نداشته باشد.
  • یک دفتر و قلم یا مداد بیاورید (یا رایانه لوحی یا رایانه لوحی خود) برای پیگیری اطلاعات مهم.
  • سوالاتت رو برای پرسیدن از دکتر بنویس.

تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت خود با پزشک خود نهایت استفاده را ببرید. برای دیابت نوع 2 ، برخی از سوالات اساسی که باید بپرسید عبارتند از:

  • هر چند وقت یکبار باید قند خون خود را کنترل کنم و دامنه هدف من چیست؟
  • چه تغییراتی در رژیم غذایی به من کمک می کند تا قند خون خود را کنترل کنم؟
  • آیا برای کمک به برنامه ریزی غذا باید به متخصص تغذیه مراجعه کنم؟
  • هر روز چقدر باید ورزش کنم؟
  • آیا لازم است از دارو یا عکس انسولین استفاده کنم؟ چند وقت؟
  • آیا لازم است دارو را در ساعت خاصی از روز مصرف کنم؟
  • من مشکلات پزشکی دیگری دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
  • چگونه می توان فهمید که آیا دیابت را به خوبی مدیریت می کنم؟
  • چند بار لازم است که از نظر عوارض دیابت تحت نظر قرار بگیرم؟ چه متخصصانی را باید ببینم؟
  • آیا اگر من در پرداخت هزینه های دیابت با مشکل روبرو هستم منابع در دسترس است؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، از جمله:

  • آیا برنامه درمانی خود را می فهمید و احساس اطمینان می کنید که می توانید آن را دنبال کنید؟
  • چگونه با دیابت کنار می آیید؟
  • آیا قند خون پایینی را تجربه کرده اید؟
  • آیا می دانید اگر قند خون شما خیلی کم یا خیلی زیاد باشد چه باید کرد؟
  • رژیم معمول روزانه چگونه است؟
  • ورزش می کنید؟ اگر چنین است ، چه نوع ورزشی؟ چند وقت؟
  • آیا مدت زمان طولانی می نشینید؟
  • در مدیریت دیابت چه چالش هایی را تجربه می کنید؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

اگر قند خون شما به طور مداوم از محدوده هدف شما خارج است ، یا اگر مطمئن نیستید که در یک شرایط خاص چه کاری باید انجام دهید ، با پزشک یا مربی دیابت خود تماس بگیرید.