همراه پزشک

سرطان مجرای ادراری

نمای کلی

سرطان حالب (سرطان حالب) یک رشد غیر طبیعی سلول در لایه داخلی لوله (حالب) است که کلیه های شما را به مثانه متصل می کند. مجاری ادرار بخشی از دستگاه ادراری هستند و ادرار تولید شده توسط کلیه ها را به مثانه منتقل می کنند.

سرطان مجرای ادراری غیر معمول است. این بیماری اغلب در بزرگسالان مسن و در افرادی که قبلاً به دلیل سرطان مثانه تحت درمان قرار گرفته اند رخ می دهد.

سرطان مجرای ادراری ارتباط نزدیکی با سرطان مثانه دارد. سلول هایی که حالب را پوشانده اند ، همان نوع سلول هایی هستند که در داخل مثانه قرار دارند. افراد مبتلا به سرطان مجرای ادرار خطر ابتلا به سرطان مثانه را بسیار افزایش می دهند ، بنابراین پزشک شما آزمایشاتی را برای یافتن علائم سرطان مثانه توصیه می کند.

درمان سرطان حالب معمولاً شامل جراحی است. در شرایط خاص ، شیمی درمانی یا ایمنی درمانی ممکن است توصیه شود.

علائم

علائم و نشانه های سرطان حالب عبارتند از:

  • خون در ادرار
  • کمر درد
  • درد هنگام ادرار
  • بدون تلاش کاهش وزن
  • خستگی

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت داشتن علائم و نشانه های مداوم که شما را نگران می کند ، با پزشک خود قرار بگذارید.

علل

مشخص نیست که چه عواملی باعث سرطان مجرای ادرار می شوند.

سرطان مجرای ادراری وقتی اتفاق می افتد که سلول های داخل لایه حالب تغییراتی (جهش) در DNA آنها ایجاد کنند. DNA سلول حاوی دستورالعمل هایی است که به سلول می گوید چه کاری باید انجام دهد. این تغییرات به سلول ها می گوید که به سرعت تکثیر شده و فراتر از چرخه زندگی معمول خود به زندگی ادامه دهند. نتیجه این امر انبوهی از سلولهای غیرطبیعی در حال رشد است که می تواند رشد کند و حالب را مسدود کند و یا به مناطق دیگر بدن گسترش یابد.

عوامل خطر

عواملی که می توانند خطر ابتلا به سرطان حالب را افزایش دهند عبارتند از:

  • افزایش سن. خطر ابتلا به سرطان حالب با افزایش سن افزایش می یابد. بیشتر افرادی که به این سرطان مبتلا می شوند ، 70 تا 80 ساله هستند.
  • سرطان مثانه یا کلیه قبلی. افرادی که مبتلا به سرطان مثانه یا سرطان کلیه تشخیص داده شده اند ، خطر ابتلا به سرطان حالب را افزایش می دهند.
  • استعمال دخانیات. استعمال دخانیات خطر ابتلا به سرطان مجرای ادرار و همچنین سایر سرطان های دستگاه ادراری از جمله سرطان کلیه و مثانه را افزایش می دهد.
  • سابقه خانوادگی سرطان. سندرم لینچ ، سرطان روده بزرگ غیرپلیپوزیسی ارثی (HNPCC) نیز نامیده می شود ، خطر سرطان روده بزرگ و سایر سرطان ها ، از جمله سرطان حالب را افزایش می دهد. اگر سابقه خانوادگی قوی سرطان دارید ، با پزشک خود در این باره صحبت کنید. با هم ممکن است تصمیم بگیرید که آیا آزمایش ژنتیکی برای سندرم لینچ و سایر سندرم های سرطانی ارثی را در نظر بگیرید.

تشخیص

آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص سرطان مجرای ادرار استفاده می شود عبارتند از:

  • معاینه فیزیکی. پزشک از شما سوالاتی در مورد علائم و نشانه های شما می پرسد و برای درک بهتر وضعیت شما معاینه فیزیکی انجام می دهد.
  • آزمایشات تصویربرداری. آزمایشات تصویربرداری ممکن است برای کمک به پزشک در ارزیابی میزان سرطان مجرای ادرار استفاده شود. آزمایشات تصویربرداری ممکن است شامل pyelogram داخل وریدی یا CT urography باشد. در موارد خاص ممکن است از اوروگرام تشدید مغناطیسی استفاده شود اگر نمی توانید تصویربرداری CT انجام دهید.
  • آزمایش ادرار. ممکن است برای تجزیه و تحلیل ادرار از نظر ادرار ، از طریق آزمایش ادرار انجام شود. برای جستجوی سلولهای غیر طبیعی در نمونه ادرار ، ممکن است از آزمایش سیتولوژی ادرار استفاده شود.
  • استفاده از یک لوله نازک و روشن برای مشاهده حالب ها. طی روشی به نام حالب ، پزشک شما یک لوله نازک و روشن مجهز به دوربین (حالب) را در مجرای ادرار وارد می کند. این محدوده از طریق مثانه و به مجاری ادراری منتقل می شود.

    یورتروسكوپی به پزشك شما این اجازه را می دهد تا مجرای ادراری شما را بصری بازرسی كرده و در صورت لزوم ، نمونه كمی از بافت را برای آزمایش آزمایشگاهی (بیوپسی) خارج كند.

    در آزمایشگاه ، یک پزشک متخصص در تجزیه و تحلیل خون و بافت بدن (آسیب شناس) سلول های شما را به دقت از نظر علائم سرطان بررسی می کند. این ممکن است شامل تجزیه و تحلیل پیچیده جهش های ژنی درگیر در سرطان شما باشد.

  • آزمایشات مربوط به سرطان مثانه. پزشک ممکن است مثانه شما را با استفاده از آزمایشات تصویربرداری یا محدوده ای برای دیدن داخل مثانه (سیستوسکوپی) بررسی کند تا علائم سرطان مثانه را بررسی کند. افراد مبتلا به سرطان مجرای ادرار در معرض خطر بالای سرطان مثانه هستند. ممکن است همزمان با سرطان حالب شما اتفاق بیفتد یا خیلی زود بعد از درمان رشد کند.

درمان

درمان سرطان مجرای ادراری معمولاً شامل جراحی است. گزینه های درمانی شما برای سرطان حالب بسته به اندازه و محل سرطان ، میزان پرخاشگری سلول ها و اهداف و ترجیحات شما متفاوت خواهد بود.

جراحی

برای برداشتن سرطان مجرای ادرار معمولاً جراحی توصیه می شود. میزان جراحی شما به شرایط شما بستگی دارد.

برای سرطان حالب در مراحل اولیه ، جراحی ممکن است فقط برداشتن بخشی از حالب باشد. برای سرطان حالب پیشرفته تر ، ممکن است لازم باشد که حالب آسیب دیده ، کلیه مربوط به آن (نفروورتریکتومی) و بخشی از مثانه خارج شود.

شیمی درمانی

شیمی درمانی یک درمان دارویی است که از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند. از شیمی درمانی گاهی اوقات قبل از جراحی برای کوچک سازی تومور و برداشتن آن در حین جراحی استفاده می شود. شیمی درمانی ممکن است بعد از جراحی برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده استفاده شود.

برای سرطان پیشرفته حالب ، ممکن است از شیمی درمانی برای کنترل علائم و نشانه های سرطان استفاده شود.

ایمنی درمانی

ایمنی درمانی از سیستم ایمنی بدن شما برای مقابله با سرطان استفاده می کند. سیستم ایمنی بدن شما که علیه بیماری مبارزه می کند ممکن است به سرطان شما حمله نکند زیرا سلول های سرطانی پروتئین هایی تولید می کنند که به آنها کمک می کند از سلول های سیستم ایمنی بدن پنهان شوند. ایمنی درمانی با تداخل در این فرایند کار می کند.

ایمنی درمانی ممکن است گزینه ای برای درمان سرطان پیشرفته مجرای ادراری باشد که به سایر درمان ها پاسخ نداده است.

بررسی های بعدی

بعد از معالجه ، پزشک شما یک برنامه معاینه پیگیری برای ایجاد علائم بازگشت سرطان ایجاد می کند. این معاینات همچنین علائم سرطان مثانه را جستجو می کنند ، زیرا در افرادی که مبتلا به سرطان مجرای ادرار تشخیص داده می شوند خطر ابتلا به سرطان مثانه افزایش می یابد.

آزمایشاتی که انجام می دهید و برنامه امتحانات به شرایط شما بستگی دارد. اما انتظار داشته باشید برای اولین بار هر چند ماه یکبار به پزشک خود مراجعه کنید و پس از آن نیز به دفعات کمتری مراجعه کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند ، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

در صورت تشخیص سرطان مجرای ادرار ، احتمالاً به پزشکی که در شرایطی بر سیستم ادراری تأثیر می گذارد (اورولوژیست) یا پزشکی که در زمینه درمان سرطان تخصص دارد (متخصص انکولوژی) مراجعه خواهید کرد.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند و از آنجا که اطلاعات زیادی برای گفتگو وجود دارد ، بهتر است آماده شوید.

کاری که می توانید انجام دهید

  • به علائمی که تجربه می کنید توجه داشته باشید. اگر علائم و نشانه های بیماری داشته اید یا احساس خوبی ندارید ، قبل از قرار ملاقات خود این جزئیات را یادداشت کنید. پزشک شما همچنین می خواهد بداند چه زمانی این علائم را مشاهده کرده اید و اینکه آیا با گذشت زمان تغییر کرده اند.
  • لیستی از داروهای خود تهیه کنید. داروهای تجویز شده یا بدون نسخه و همچنین تمام ویتامین ها ، مکمل ها و داروهای گیاهی را استفاده کنید.
  • یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه داشته باشید. و گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام قرار ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود بنویسید

سوالاتی که در اولین قرار ملاقات از پزشک خود می پرسید عبارتند از:

  • چه عواملی ممکن است باعث بروز علائم یا بیماری من شود؟
  • آیا علل احتمالی دیگری وجود دارد؟
  • به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • برای تعیین مراحل تشخیص و درمان من چه مواردی را توصیه می کنید؟
  • آیا محدودیتی وجود دارد که در این مدت لازم باشد از آنها پیروی کنم؟

سوالاتی که اگر پزشک شما را به متخصص ارجاع دهد باید در نظر بگیرید عبارتند از:

  • آیا من سرطان حالب دارم؟
  • اهداف درمان در مورد من چیست؟
  • چه درمانی را پیشنهاد می کنید؟
  • آیا لازم است فوراً درمان را شروع کنید؟
  • من این مشکلات سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم به بهترین نحو با آنها رفتار کنم؟
  • عوارض جانبی احتمالی درمان چیست؟
  • اگر اولین درمان موفقیت آمیز نباشد ، بعد چه چیزی را امتحان خواهیم کرد؟
  • چشم انداز وضعیت من چیست؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، هر زمان که چیزی را نمی فهمید ، در هنگام قرار ملاقات خود دریغ نکنید که سوال کنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. تفکر زودهنگام درباره پاسخ هایتان می تواند به شما کمک کند از قرار ملاقات خود نهایت استفاده را ببرید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • علائم شما در صورت وجود چیست؟
  • چه زمانی برای اولین بار علائم را تجربه کردید؟
  • چگونه علائم شما با گذشت زمان تغییر کرده است؟
  • آیا بیماری پزشکی دیگری برای شما تشخیص داده شده یا تحت درمان قرار گرفته است؟
  • چه داروهایی مصرف می کنید؟