آخالازی نوعی اختلال نادر است که عبور غذا و مایعات از لوله بلع متصل کننده دهان و معده (مری) به معده را دشوار می کند.
آشالازی زمانی اتفاق می افتد که اعصاب مری آسیب ببینند. در نتیجه ، مری به مرور زمان فلج و گشاد می شود و در نهایت توانایی فشار دادن غذا به داخل معده را از دست می دهد. غذا سپس در مری جمع می شود ، گاهی تخمیر می شود و دوباره در دهان شسته می شود ، که می تواند طعم تلخی داشته باشد. برخی افراد این را با بیماری ریفلاکس معده (مری) معده (GERD) اشتباه می گیرند. با این حال ، در آشالازی غذا از مری وارد می شود ، در حالی که در GERD مواد از معده می آید.
هیچ درمانی برای آشالازی وجود ندارد. وقتی مری فلج شد ، عضله نمی تواند دوباره به درستی کار کند. اما علائم معمولاً با آندوسکوپی قابل کنترل استدرمان کم تهاجمی یا جراحی.
علائم آشالازی به طور کلی به تدریج ظاهر می شوند و با گذشت زمان بدتر می شوند. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
علت دقیق آشالازی به خوبی شناخته نشده است. محققان گمان می کنند که علت آن از بین رفتن سلول های عصبی مری باشد. نظریه هایی در مورد علت این امر وجود دارد ،اما احتمال بروز عفونت ویروسی یا پاسخهای خودایمنی وجود دارد. به ندرت ، آشالازی ممکن است ناشی از یک اختلال ژنتیکی ارثی یا عفونت باشد.
آشالازی را می توان نادیده گرفت یا به درستی تشخیص داد زیرا علائمی شبیه سایر اختلالات گوارشی دارد. برای آزمایش آشالازی ، پزشک احتمالاً موارد زیر را توصیه می کند:
بیشتر بخوانید در مورد مانومتری مری و آندوسکوپی فوقانی .
درمان آشالازی بر شل کردن یا کشش باز شدن اسفنکتر تحتانی مری متمرکز است تا غذا و مایع بتوانند به راحتی از طریق دستگاه گوارش حرکت کنند.
درمان خاص به سن ، وضعیت سلامتی و شدت آشالازی بستگی دارد.
گزینه های غیر جراحی عبارتند از:
بوتاکس (سم بوتولینوم نوع A). این ماده شل کننده عضله را می توان مستقیماً با یک سوزن آندوسکوپی به داخل اسفنکتر مری تزریق کرد. تزریق ممکن است نیاز به تکرار داشته باشد و تزریق مکرر انجام عمل جراحی بعداً در صورت لزوم را دشوارتر می کند.
بوتاکس معمولاً فقط به افرادی توصیه می شود که به دلیل افزایش سن یا سلامتی ، کاندیدای خوبی برای اتساع پنوماتیک یا جراحی نیستند. تزریق بوتاکس به طور معمول بیش از شش ماه طول نمی کشد. بهبود قابل توجهی در تزریق بوتاکس ممکن است به تأیید تشخیص آشالازی کمک کند.
گزینه های جراحی برای درمان آشالازی شامل موارد زیر است:
میوتومی هلر. جراح عضله انتهای تحتانی اسفنکتر مری را برش می دهد تا غذا به راحتی به معده منتقل شود. این روش را می توان به صورت غیرتهاجمی انجام داد (میوتومی لاپاراسکوپی هلر). برخی از افرادی که میوتومی هلر دارند ممکن است بعداً به بیماری ریفلاکس معده (مری) (GERD) مبتلا شوند.
برای جلوگیری از مشکلات آینده با GERD ، روشی که به عنوان فوندوپلیکشن شناخته می شود ممکن است همزمان با میوتومی هلر انجام شود. در عمل فونداسیون ، جراح قسمت بالای معده شما را به دور مری می پیچد تا یک دریچه ضد ریفلاکس ایجاد کند و از برگشت اسید (GERD) به مری جلوگیری می کند. فوندوپلیکشن معمولاً با روشی با حداقل تهاجم (لاپاراسکوپی) انجام می شود.
میوتومی آندوسکوپی peroral (POEM). در شعر در این روش ، جراح از آندوسکوپی استفاده می کند که از طریق دهان و پایین گلو وارد می شود و یک برش در لایه داخلی مری شما ایجاد می کند. سپس ، همانند میوتومی هلر ، جراح عضله انتهای تحتانی اسفنکتر مری را قطع می کند.
شعر همچنین می تواند برای کمک به پیشگیری ، با تکثیر بعدی همراه شود یا به دنبال آن انجام شود GERD . برخی از بیماران که دارای شعر و توسعه GERD پس از عمل با داروهای خوراکی روزانه درمان می شود.