همراه پزشک

استئومالاسی

نمای کلی

استئومالاسی به نرم شدن قابل توجه استخوان ها گفته می شود که اغلب به دلیل کمبود شدید ویتامین D ایجاد می شود. استخوان های نرم شده کودکان و بزرگسالان مبتلا به استئومالاسی می تواند در هنگام رشد ، به خصوص در استخوان های تحمل کننده وزن پاها ، منجر به خم شدن شود. استئومالاسی در افراد مسن می تواند منجر به شکستگی شود.

درمان استئومالاسی شامل تأمین ویتامین D و کلسیم کافی است که هم برای سخت شدن و تقویت استخوان ها لازم است و هم درمان اختلالات ممکن است باعث ایجاد این بیماری شود.

علائم

هنگامی که استئومالاسی در مراحل اولیه است ، ممکن است علائمی نداشته باشید ، اگرچه علائم استئومالاسی ممکن است در اشعه ایکس یا سایر آزمایش های تشخیصی نشان داده شود. با پیشرفت استئومالاسی ، ممکن است دچار درد استخوان و ضعف عضلانی شوید.

درد مبهم و دردناک همراه با استئومالاسی معمولاً کمر ، لگن ، پهلوها ، پاها و دنده ها را تحت تأثیر قرار می دهد. درد ممکن است در شب یا هنگامی که به استخوان ها فشار می آورید شدیدتر باشد. درد به ندرت با استراحت کاملاً برطرف می شود.

کاهش تون عضلانی و ضعف ساق پا می تواند باعث راه رفتن لول شود و راه رفتن را کندتر و دشوارتر کند.

علل

استئومالاسی در نتیجه نقص در روند بلوغ استخوان است. بدن شما از مواد معدنی کلسیم و فسفات برای ساختن استخوان های قوی استفاده می کند. اگر به اندازه کافی از این مواد معدنی در رژیم غذایی خود استفاده نکنید یا بدن آنها را به درستی جذب نکند ، ممکن است دچار استئومالاسی شود. این مشکلات می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • کمبود ویتامین D. نور خورشید ویتامین D را در پوست شما تولید می کند. ویتامین D رژیم غذایی معمولاً از غذاهایی است که به آنها ویتامین اضافه شده است ، مانند شیر گاو.

    افرادی که در مناطقی زندگی می کنند که نور خورشید محدود است ، در معرض نور خورشید قرار نمی گیرند یا رژیم غذایی کم ویتامین D می توانند دچار پوکی استخوان شوند. کمبود ویتامین D شایعترین علت پوکی استخوان در سراسر جهان است.

  • جراحی های خاص. به طور معمول ، معده غذا را تجزیه می کند تا کلسیم و سایر مواد معدنی جذب شده در روده آزاد شود. در صورت جراحی برای برداشتن بخشی یا کل معده یا دور زدن روده کوچک ، این روند مختل می شود و می تواند منجر به کمبود ویتامین D و کلسیم شود.
  • بیماری سلیاک. در این اختلال خود ایمنی ، غذاهای حاوی گلوتن ، پروتئینی که در گندم ، جو و چاودار یافت می شود ، می توانند به پوشش روده کوچک شما آسیب برسانند. پوشش داخلی روده آسیب دیده مواد مغذی را به خوبی جذب نمی کند و می تواند منجر به کمبود ویتامین D و کلسیم شود.
  • اختلالات کلیه یا کبد. این اندام ها در فعال سازی ویتامین D در بدن شما نقش دارند. مشکلات مربوط به کلیه ها یا کبد می تواند توانایی بدن شما را در ایجاد ویتامین D. فعال تحت تأثیر قرار دهد.
  • داروها. برخی از داروها که برای درمان تشنج استفاده می شوند ، از جمله فنی توئین (دیلانتین ، فنیتک) و فنوباربیتال ، می توانند باعث کمبود شدید ویتامین D و استئوماالی شوند.

عوامل خطر

خطر ابتلا به پوکی استخوان در افرادی که ویتامین D کافی رژیم ندارند و در معرض آفتاب قرار ندارند ، مانند بزرگسالان مسن و افرادی که در خانه یا در بیمارستان بستری هستند ، بیشترین است.

عوارض

اگر مبتلا به استئومالاسی هستید ، احتمال شکستن استخوان ها ، به ویژه استخوان های دنده ، ستون فقرات و پاها وجود دارد.

پیشگیری

استئومالاسی ناشی از قرار گرفتن در معرض آفتاب ناکافی یا رژیم غذایی کم ویتامین D اغلب با دریافت ویتامین D کافی قابل پیشگیری است.

  • غذاهای حاوی ویتامین D زیاد بخورید غذاهایی که به طور طبیعی سرشار از ویتامین D هستند شامل ماهی های روغنی (ماهی آزاد ، ماهی خال مخالی ، ساردین) و زرده تخم مرغ است. همچنین بدنبال غذاهای غنی شده با ویتامین D مانند غلات ، نان ، شیر و ماست باشید.
  • در صورت لزوم مکمل ها را مصرف کنید. اگر ویتامین ها و مواد معدنی کافی در رژیم غذایی خود ندارید یا اگر بیماری دارید که سیستم گوارشی شما را از جذب مواد مغذی به درستی باز می دارد ، از خود بخواهید دکتر در مورد مصرف مکمل های ویتامین D و کلسیم.

قرار گرفتن در معرض آفتاب بدون محافظت می تواند خطر ابتلا به سرطان پوست را افزایش دهد. در مورد میزان اشعه آفتاب برای پیشگیری یا درمان پوکی استخوان بین متخصصان اتفاق نظر وجود ندارد.

تشخیص

تشخیص استئومالاسی دشوار است. برای مشخص کردن علت و رد سایر اختلالات استخوانی مانند پوکی استخوان ، ممکن است یک یا چند آزمایش زیر انجام دهید:

  • آزمایش خون و ادرار. اینها به تشخیص سطح پایین ویتامین D و مشکلات کلسیم و فسفر کمک می کند.
  • اشعه ایکس. تغییرات ساختاری و ترک های جزئی در استخوان های شما که در اشعه ایکس قابل مشاهده است ، مشخصه استئوماالی است.
  • بیوپسی استخوان. با استفاده از بیهوشی عمومی ، یک جراح سوزنی باریک را از طریق پوست و داخل استخوان لگن بالای مفصل ران وارد می کند تا نمونه کوچکی از استخوان را خارج کند. اگرچه نمونه برداری از استخوان در تشخیص استئوپالاسی دقیق است ، اما به ندرت برای تشخیص لازم است.

درمان

خوشبختانه دریافت کافی ویتامین D از طریق مکمل های خوراکی به مدت چندین هفته تا چند ماه می تواند پوکی استخوان را درمان کند. برای حفظ سطح طبیعی ویتامین D در خون ، احتمالاً باید به مصرف مکمل ها ادامه دهید.

ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما را نیز توصیه کند که مصرف کلسیم یا فسفر را از طریق مکمل ها یا رژیم غذایی افزایش دهید. درمان بیماری هایی که بر متابولیسم ویتامین D تأثیر می گذارند ، مانند بیماری های کلیوی و کبدی یا سطح پایین فسفات ، اغلب به بهبود علائم و نشانه های استئوماالی کمک می کند.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود شروع خواهید کرد ، وی ممکن است شما را به پزشکی متخصص در بیماری های مفاصل و عضلات (متخصص روماتولوژی) یا متخصص اختلالات متابولیک استخوان (متخصص غدد) ارجاع دهد.

لیستی از این موارد تهیه کنید:

  • علائم شما از جمله علائمی که به نظر نمی رسد با دلیل شما برای تعیین قرار ملاقات ارتباط برقرار نباشد و زمان شروع آنها
  • اطلاعات شخصی اصلی از جمله سایر شرایط پزشکی و سابقه پزشکی خانوادگی
  • تمام داروها ، ویتامین ها و سایر مکمل های مصرفی ، از جمله دوزها
  • سوالاتی برای پرسیدن پزشک خود

در مورد استئومالاسی ، سئالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

  • محتمل ترین دلیل بروز علائم من چیست؟
  • به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • چه درمانی را پیشنهاد می کنید؟
  • آیا لازم است رژیم غذایی یا شیوه زندگی خود را تغییر دهم؟
  • آیا من در معرض عوارض طولانی مدت این بیماری هستم؟
  • آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً سوالاتی از شما خواهد پرسید ، از جمله:

  • کجا احساس درد می کنید؟
  • درد شما از چه زمانی شروع شده و پیشرفت کرده است؟
  • آیا مناطقی با لمس حساس هستند؟
  • آیا درد شما ثابت است یا اینکه می آید و می رود؟
  • آیا چیزی علائم شما را بهتر یا بدتر می کند؟
  • آیا شما جراحی بای پس معده یا جراحی روده دیگری انجام داده اید؟
  • در حال حاضر چه روش های درمانی را امتحان کرده اید؟ آیا چیزی کمک کرده است؟