بررسی اجمالی

راشیتیسم نرم شدن و ضعیف شدن استخوانها در کودکان است که معمولاً به دلیل کمبود شدید و طولانی مدت ویتامین D است. مشکلات نادر ارثی نیز می تواند باعث راشیتیسم شود.

ویتامین D به بدن کودک شما کمک می کند کلسیم و فسفر را از مواد غذایی جذب کند. ویتامین D کافی ، حفظ سطح مناسب کلسیم و فسفر در استخوان ها را که می تواند باعث راشیتیسم شود ، دشوار نمی کند.

افزودن ویتامین D یا کلسیم به رژیم غذایی به طور کلی مشکلات استخوانی مرتبط با راشیتیسم را اصلاح می کند. هنگامی که راشیتیسم به دلیل یک مشکل پزشکی زمینه ای دیگری وجود دارد ، کودک شما ممکن است به داروهای اضافی یا درمان دیگری نیاز داشته باشد. برخی از ناهنجاری های اسکلتی ناشی از راشیتیسم ممکن است به جراحی اصلاحی نیاز داشته باشد.

اختلالات ارثی نادر مربوط به مقادیر کم فسفر ، ماده معدنی دیگر در استخوان ، ممکن است به داروهای دیگری نیاز داشته باشد.

علائم

علائم و نشانه های راشیتیسم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• رشد به تأخیر افتاد
• تاخیر در مهارت های حرکتی
• درد در ستون فقرات ، لگن و پاها
• ضعف عضلانی

از آنجا که راشیتیسیم نرم کننده نواحی در حال رشد بافت در انتهای استخوان های کودک است (صفحات رشد) ، می تواند باعث تغییر شکل اسکلت شود مانند:

• پاهای خم شده یا زانو زدن
• مچ دست و مچ پا ضخیم شده
• فرافکنی استخوان پستان

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر کودک شما دچار درد استخوان ، ضعف عضلانی یا تغییر شکل ظاهری اسکلت شد با پزشک خود صحبت کنید.

علل

بدن کودک شما برای جذب کلسیم و فسفر از غذا به ویتامین D نیاز دارد. اگر کودک شما راشیتیسم ایجاد کندبدن ویتامین D کافی دریافت نمی کند یا اگر بدن وی در استفاده صحیح از ویتامین D مشکل دارد. گاهی اوقات ، عدم دریافت کلسیم کافی یا کمبود کلسیم و ویتامین D می تواند باعث راشیتیسم شود.

کمبود ویتامین D

کودکانی که ویتامین D کافی از این دو منبع دریافت نمی کنند می توانند دچار کمبود شوند:

• نور خورشید. پوست کودک شما هنگام قرار گرفتن در معرض نور خورشید ، ویتامین D تولید می کند. اما کودکان در کشورهای پیشرفته تمایل دارند زمان کمتری را در فضای باز سپری کنند. همچنین بیشتر احتمال دارد از ضد آفتاب استفاده کنند که باعث جلوگیری از اشعه خورشید می شود و باعث تولید ویتامین D در پوست می شود.
• غذا. روغن ماهی ، زرده تخم مرغ و ماهی های چرب مانند ماهی آزاد و ماهی خال مخالی حاوی ویتامین D هستند. همچنین ویتامین D به برخی از غذاها و نوشیدنی ها مانند شیر ، غلات و برخی از آب میوه ها اضافه شده است.

مشکلات مربوط به جذب

مقداریکودکان با شرایط پزشکی متولد می شوند و یا بر آنها تأثیر می گذارد که در بدن آنها ویتامین D را جذب می کند. برخی از نمونه ها عبارتند از:

• بیماری سلیاک
• بیماری التهابی روده
• فیبروز سیستیک
• مشکلات کلیوی

عوامل خطر

عواملی که می توانند خطر ابتلا به راشیتیسیم در کودک را افزایش دهند عبارتند از:

• پوست تیره. رنگ پوست ملایم ملانین بیشتر در پوست تیره است که توانایی پوست در تولید ویتامین D از نور خورشید را کاهش می دهد.
• کمبود ویتامین D مادر در دوران بارداری. نوزادی که از مادر با کمبود شدید ویتامین D متولد شده است می تواند با علائم راشیتیسم متولد شود یا در عرض چند ماه پس از تولد به آن مبتلا شود.
• عرض های شمالی کودکانی که در مکان های جغرافیایی و در هر مکانی زندگی می کنندآفتاب کمتری در معرض خطر بیشتری برای راشیتیسم است.
• تولد زودرس. نوزادانی که قبل از موعد مقرر به دنیا می آیند سطح ویتامین D کمتری دارند زیرا زمان کمتری برای دریافت ویتامین از مادرانشان در رحم دارند.
• داروها به نظر می رسد انواع خاصی از داروهای ضد تشنج و داروهای ضد رترو ویروسی که برای درمان عفونت های اچ آی وی استفاده می شوند ، توانایی بدن در استفاده از ویتامین D را مختل می کنند.
• شیردهی انحصاری. شیر مادر به اندازه کافی ویتامین D برای جلوگیری از راشیتیسم ندارد. نوزادانی که به طور انحصاری از شیر مادر تغذیه می کنند باید قطره ویتامین D دریافت کنند.

عوارض

در صورت عدم درمان ، راشیتیسم می تواند منجر به موارد زیر شود:

• عدم رشد
• ستون فقرات غیرطبیعی منحنی
• تغییر شکل استخوان
• دننقص تال
• تشنج

جلوگیری

قرار گرفتن در معرض نور خورشید بهترین منبع ویتامین D را تأمین می کند. در بیشتر فصول سال ، 10 تا 15 دقیقه در معرض آفتاب قرار گرفتن در نزدیکی ظهر کافی است. با این حال ، اگر پوست تیره ای دارید ، زمستان است یا در عرض های شمالی زندگی می کنید ، ممکن است نتوانید ویتامین D کافی را از قرار گرفتن در معرض آفتاب دریافت کنید.

بعلاوه ، به دلیل نگرانی از سرطان پوست ، به ویژه به نوزادان و کودکان خردسال هشدار داده می شود که از آفتاب مستقیم خودداری کنند یا همیشه از کرم های ضد آفتاب و لباس محافظ استفاده کنند.

برای جلوگیری از راشیتیسم ، اطمینان حاصل کنید که کودک شما از غذاهایی استفاده می کند که به طور طبیعی ویتامین D دارند - ماهی های چرب مانند ماهی آزاد و ماهی تن ، روغن ماهی و زرده تخم مرغ - یا با ویتامین D غنی شده اند ، مانند:

• شیر خشک
• غلات
• نان
• شیر ، اما نه غذاهای تهیه شده از شیر ، مانند برخی از ماست هاپنیر d
• آب پرتقال

برای تعیین میزان ویتامین D در غذاهای غنی شده ، برچسب ها را بررسی کنید.

اگر باردار هستید ، در مورد مصرف مکمل های ویتامین D از پزشک خود بپرسید.

دستورالعمل ها توصیه می کنند که همه نوزادان باید 400 IU در روز ویتامین D دریافت کنند زیرا شیر مادر فقط مقدار کمی ویتامین D دارد ، نوزادانی که به طور انحصاری از شیر مادر تغذیه می کنند باید روزانه ویتامین D مکمل دریافت کنند. برخی از شیرخواران که از شیشه شیر تغذیه می شوند نیز ممکن است به مکمل های ویتامین D نیاز داشته باشند در صورتی که از شیر خشک خود به اندازه کافی دریافت نمی کنند.

تشخیص

در طول معاینه ، پزشک به آرامی استخوان های کودک شما را فشار می دهد و از نظر وجود ناهنجاری بررسی می کند. او توجه خاصی به فرزند شما خواهد داشت:

• جمجمه نوزادانی که دچار راشیتیسم می شوند اغلب استخوان جمجمه نرم تری دارند و ممکن است در بستن لکه های نرم (فونتانل) تاخیر داشته باشند.
• پاها در حالی که حتی کودکان نوپای سالم نیز اندکی جمع می شوند ، اما تعظیم اغراق آمیز پاها در بیماری راشیتیسم معمول است.
• سینه برخی از کودکان مبتلا به راشیتیسم در قفسه دنده خود دچار ناهنجاری می شوند که می تواند صاف شود و باعث برجستگی استخوان سینه آنها شود.
• مچ دست و مچ پا کودکانی که دچار راشیتیسم می شوند اغلب مچ و مچ پا دارند که بزرگتر یا ضخیم تر از حد طبیعی هستند.

اشعه ایکس از استخوان های آسیب دیده می تواند تغییر شکل استخوان را نشان دهد. آزمایش خون و ادرار می تواند تشخیص راشیتیسم را تأیید کند و همچنین روند درمان را کنترل کند.

رفتار

بیشتر موارد راشیتیسیم با مکمل های ویتامین D و کلسیم قابل درمان است. دستورالعمل های مربوط به دوز پزشک کودک خود را دنبال کنید. ویتامین D زیاد می تواند مضر باشد.

پزشک کودک شما با اشعه ایکس و آزمایش خون میزان پیشرفت کودک شما را کنترل می کند.

اگر کودک شما یک اختلال ارثی نادر دارد که باعث مقادیر کم فسفر می شود ، ممکن است مکمل ها و داروهایی برای شما تجویز شود.

برای برخی از موارد تغییر شکل کاسه یا ستون فقرات ، پزشک ممکن است مهاربندهای خاصی را برای قرار دادن بدن کودک در هنگام رشد استخوان ها به شما پیشنهاد دهد. تغییر شکل شدیدتر اسکلت ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده یا متخصص اطفال شروع خواهید کرد. بسته به علت علائم فرزندتان ، ممکن است به یک متخصص ارجاع داده شوید.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات خود ، لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

• علائم کودک شما ، از جمله مواردی که به نظر نمی رسد مربوط به دلیل تعیین وقت شما باشد و از زمان شروع آنها یادداشت کنید
• اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله داروها و مکمل هایی که کودک شما مصرف می کند و اینکه آیا کسی در خانواده نزدیک شما علائم مشابهی داشته است یا خیر
• اطلاعات در مورد رژیم غذایی کودک شما ، از جمله غذا و نوشیدنی هایی که معمولاً مصرف می کند

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد:

• کودک شما چند بار در فضای باز بازی می کند؟
• آیا کودک شما همیشه ضد آفتاب می زند؟
• فرزند شما از چه سنی راه رفتن را شروع کرد؟
• آیا کودک شما پوسیدگی زیادی داشته است؟