همراه پزشک

پانکراتیت

بررسی اجمالی

پانکراتیت ناشی از سنگ صفرا

سنگ صفرا یکی از دلایل عمده پانکراتیت است. سنگ های صفراوی ، تولید شده در کیسه صفرا ، می توانند مجرای صفراوی را مسدود کنند و از آنزیم های پانکراس به روده کوچک جلوگیری کرده و آنها را مجبور به بازگشت به داخل پانکراس کنند. سپس آنزیم ها شروع به تحریک سلول های پانکراس می کنند و باعث التهاب همراه با پانکراتیت می شوند.

پانکراتیت التهاب در پانکراس است. پانکراس غده ای مسطح و طولانی است که در پشت شکم در قسمت فوقانی شکم جمع شده است. پانکراس آنزیم هایی تولید می کند که به هضم غذا کمک می کند و هورمون هایی که به تنظیم روش پردازش قند (گلوکز) در بدن کمک می کنند.

پانکراتیتمی تواند به صورت پانکراتیت حاد رخ دهد - به این معنی که به طور ناگهانی ظاهر می شود و روزها ادامه دارد. یا پانکراتیت می تواند به صورت پانکراتیت مزمن رخ دهد که پانکراتیت است و طی سالهای متمادی رخ می دهد.

موارد خفیف پانکراتیت ممکن است بدون درمان از بین برود ، اما موارد شدید می تواند عوارض تهدید کننده زندگی را ایجاد کند.

علائم

علائم و نشانه های پانکراتیت بسته به نوع موردنظر شما ممکن است متفاوت باشد.

علائم و نشانه های حاد پانکراتیت شامل موارد زیر است:

  • درد بالای شکم
  • درد شکمی که به پشت شما تابانده می شود
  • درد شکمی که بعد از غذا خوردن احساس بدتری می کند
  • تب
  • نبض سریع
  • حالت تهوع
  • استفراغ
  • حساسیت هنگام لمس شکم
علائم و نشانه های پانکراتیت مزمن عبارتند از:
  • درد بالای شکم
  • کاهش وزن بدون تلاش
  • مدفوع روغنی و بد بو (استئاتوره)

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر درد شکمی مداوم دارید با پزشک خود وقت بگیرید. اگر درد شکم شما به قدری شدید است که نمی توانید آرام بنشینید یا موقعیتی پیدا کنید که باعث راحتی شما شود ، سریعاً به دنبال کمک پزشکی باشید.

علل

پانکراتیت هنگامی اتفاق می افتد که آنزیم های گوارشی در حالی که هنوز در لوزالمعده هستند فعال شده و سلول های لوزالمعده شما را تحریک کرده و باعث التهاب می شوند.

با حملات مکرر پانکراتیت حاد ، آسیب به لوزالمعده ممکن است رخ دهد و منجر به پانکراتیت مزمن شود. ممکن است بافت اسکار در پانکراس ایجاد شود و باعث از دست دادن عملکرد شود. پانکراس با عملکرد ضعیف می تواند باعث مشکلات هضم و دیابت شود.

شرایطی که می تواند منجر به پانکراتیت شود عبارتند از:

  • جراحی شکم
  • اعتیاد به الکل
  • داروهای خاص
  • فیبروز سیستیک
  • سنگ صفرا
  • مقادیر بالای کلسیم در خون (هایپلسلسمی) ، که ممکن است در اثر غده بیش از حد پاراتیروئید ایجاد شود (هایپر پاراراتیروئیدیسم)
  • سطح بالای تری گلیسیرید در خون (هیپرتری گلیسیریدمی)
  • عفونت
  • آسیب به شکم
  • چاقی
  • سرطان پانکراس

کلانژیوپانکراتوگرافی اندروسکوپی رتروگراد (ERCP) ، روشی که برای درمان سنگ کیسه صفرا استفاده می شود ، همچنین می تواند منجر به پانکراتیت شود.

گاهی اوقات ، هرگز دلیلی برای پانکراتیت یافت نمی شود.

عوامل خطر

عواملی که خطر ابتلا به پانکراتیت را افزایش می دهند عبارتند از:

  • مصرف بیش از حد الکل. تحقیقات نشان می دهد که مصرف کنندگان الکل زیاد (افرادی که چهار تا پنج نوشیدنی در روز مصرف می کنند) در معرض خطر ابتلا به پانکراتیت هستند.
  • سیگار کشیدن. در مقایسه با افراد غیر سیگاری ، افراد سیگاری به طور متوسط سه برابر بیشتر در معرض پانکراتیت مزمن هستند. خبر خوب این است که ترک سیگار خطر شما را تقریباً به نصف کاهش می دهد
  • چاقی در صورت چاقی احتمال ابتلا به پانکراتیت بیشتر است.
  • سابقه خانوادگی پانکراتیت. نقش ژنتیک به طور فزاینده ای در پانکراتیت مزمن شناخته می شود. اگر اعضای خانواده مبتلا به این بیماری را داشته باشید ، شانس شما افزایش می یابد - به ویژه هنگامی که با سایر عوامل خطر ترکیب شود.
  • عوارض

    پانکراتیت می تواند عوارض جدی ایجاد کند ، از جمله:

    • سودوسیست پانکراتیت حاد می تواند باعث جمع شدن مایعات و بقایای آن در جیب های شبیه کیست در لوزالمعده شما شود. یک سودوسیست بزرگ که پاره می شود می تواند عوارضی مانند خونریزی داخلی و عفونت ایجاد کند.
    • عفونت پانکراتیت حاد می تواند لوزالمعده شما را در برابر باکتری ها و عفونت آسیب پذیر کند. عفونت های لوزالمعده جدی هستند و نیاز به درمان فشرده مانند جراحی برای برداشتن بافت آلوده دارند.
    • نارسایی کلیه. پانکراتیت حاد ممکن است باعث نارسایی کلیه شود ، اگر نارسایی کلیه شدید و مداوم باشد با دیالیز قابل درمان است.
    • مشکلات تنفسی. پانکراتیت حاد می تواند باعث ایجاد تغییرات شیمیایی در بدن شود که بر عملکرد ریه شما تأثیر می گذارد و باعث می شود سطح اکسیژن خون به میزان خطرناکی پایین برسد.
    • دیابت. آسیب به سلولهای تولید کننده انسولین در لوزالمعده شما در اثر پانکراتیت مزمن می تواند منجر به دیابت شود ، بیماری که نحوه استفاده بدن از قند خون را تحت تأثیر قرار می دهد.
    • سوء تغذیه پانکراتیت حاد و مزمن می تواند باعث شود لوزالمعده شما آنزیم های کمتری را برای تجزیه و پردازش مواد مغذی غذایی که می خورید تولید کند. این می تواند منجر به سوء تغذیه ، اسهال و کاهش وزن شود ، حتی اگر ممکن است همان غذاها یا همان مقدار غذا را بخورید.
    • سرطان پانکراس. التهاب طولانی مدت در لوزالمعده شما ناشی از پانکراتیت مزمن یک عامل خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده است.

    تشخیص

    آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص پانکراتیت استفاده می شود شامل موارد زیر است:

    • آزمایش خون برای یافتن سطح بالایی از آنزیم های پانکراس
    • آزمایش مدفوع در پانکراتیت مزمن برای اندازه گیری میزان چربی که می تواند نشان دهد سیستم هضم شما مواد مغذی را به اندازه کافی جذب نمی کند
    • توموگرافی رایانه ای (CT) برای یافتن سنگ صفرا و ارزیابی میزان التهاب پانکراس اسکن می کند
    • سونوگرافی شکمی برای جستجوی سنگهای صفراوی و التهاب پانکراس
    • سونوگرافی آندوسکوپیک برای یافتن التهاب و انسداد در مجرای پانکراس یا مجرای صفراوی
    • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای یافتن ناهنجاری در کیسه صفرا ، لوزالمعده و مجاری

    ممکن است پزشک بسته به شرایط خاص شما آزمایشات دیگری را نیز توصیه کند.

    رفتار

    درمان های اولیه در بیمارستان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

    • روزه داری. برای اینکه به پانکراس خود فرصت بهبودی دهید ، برای چند روز در بیمارستان غذا نخورید.

      پس از کنترل التهاب در لوزالمعده ، ممکن است شروع به نوشیدن مایعات شفاف و خوردن غذاهای ملایم کنید. با گذشت زمان ، می توانید به رژیم غذایی عادی خود برگردید.

      اگر پانکراتیت شما همچنان ادامه داشته باشد و هنوز هنگام غذا خوردن درد داشته باشید ، پزشک ممکن است یک لوله تغذیه را برای کمک به شما در تغذیه توصیه کند.

    • داروهای ضد درد. پانکراتیت می تواند درد شدیدی ایجاد کند. تیم مراقبت های پزشکی شما داروهایی برای کنترل درد به شما می دهند.
    • مایعات داخل وریدی (IV). از آنجا که بدن شما انرژی و مایعات را برای ترمیم لوزالمعده اختصاص می دهد ، ممکن است دچار کمبود آب بدن شوید. به همین دلیل ، در طول مدت اقامت در بیمارستان مایعات اضافی از طریق ورید بازو دریافت خواهید کرد.

    هنگامی که پانکراتیت تحت کنترل قرار گرفت ، تیم مراقبت های بهداشتی می توانند علت اصلی پانکراتیت شما را درمان کنند. بسته به علت پانکراتیت ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

    • روش های رفع انسداد مجاری صفراوی. پانکراتیت ناشی از مجرای صفراوی باریک یا مسدود شده ممکن است به مراحل باز یا گسترده شدن مجرای صفراوی نیاز داشته باشد.

    • روشی به نام کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپی رتروگراد (ERCP) با استفاده از یک لوله طولانی که در انتهای آن دوربین قرار دارد ، لوزالمعده و مجاری صفراوی شما را بررسی می کند. این لوله از گلو عبور کرده و دوربین تصاویر سیستم هضم شما را به مانیتور می فرستد.

      ERCP می تواند در تشخیص مشکلات در مجرای صفراوی و مجرای لوزالمعده و در انجام تعمیرات کمک کند. در برخی از افراد ، به ویژه افراد مسن ، ERCP همچنین می تواند منجر به پانکراتیت حاد شود.

    • جراحی کیسه صفرا. اگر سنگهای صفراوی باعث پانکراتیت شما شده باشد ، پزشک ممکن است جراحی برای برداشتن کیسه صفرا (کوله سیستکتومی) را توصیه کند.
    • جراحی لوزالمعده. برای تخلیه مایعات از لوزالمعده یا برداشتن بافت بیمار ، ممکن است جراحی لازم باشد.
    • درمان وابستگی به الکل. نوشیدن چندین نوشیدنی در روز در طول سالیان طولانی می تواند باعث پانکراتیت شود. اگر این دلیل پانکراتیت شما باشد ، پزشک ممکن است شما را به یک برنامه درمانی برای اعتیاد به الکل توصیه کند. ادامه نوشیدن ممکن است پانکراتیت شما را بدتر کرده و منجر به عوارض جدی شود.

    درمان های اضافی برای پانکراتیت مزمن

    بسته به شرایط شما ، پانکراتیت مزمن ممکن است به درمان های اضافی نیاز داشته باشد ، از جمله:

    • مدیریت درد. پانکراتیت مزمن می تواند باعث درد مداوم شکم شود. پزشک ممکن است داروهایی را برای کنترل درد شما توصیه کند و شما را به یک متخصص درد ارجاع دهد.

      درد شدید ممکن است با گزینه هایی مانند سونوگرافی آندوسکوپی یا جراحی برای مسدود کردن اعصابی که سیگنال های درد را از لوزالمعده به مغز می فرستند ، تسکین یابد.

    • آنزیم هایی برای بهبود هضم غذا. مکمل های آنزیمی پانکراس می توانند به بدن شما کمک کنند تا مواد مغذی موجود در غذاهایی را که می خورید تجزیه و پردازش کند. آنزیم های پانکراس با هر وعده غذایی مصرف می شوند.
    • تغییراتی در رژیم غذایی شما. پزشک ممکن است شما را به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد که می تواند به شما در برنامه ریزی وعده های غذایی کم چربی که دارای مواد مغذی زیادی هستند کمک کند.

    شیوه زندگی و درمان های خانگی

    پس از ترک بیمارستان ، می توانید برای ادامه بهبودی از پانکراتیت اقداماتی انجام دهید ، مانند:

    • مصرف الکل را متوقف کنید. اگر نمی توانید به تنهایی مصرف الکل را متوقف کنید ، از پزشک خود کمک بگیرید. پزشک می تواند شما را به برنامه های محلی ارجاع دهد تا به شما کمک کند تا از نوشیدن دست بکشید.
    • سیگار نکش. اگر سیگار می کشید ، آن را ترک کنید. اگر سیگار نمی کشید ، شروع نکنید. اگر نمی توانید به تنهایی سیگار را ترک کنید ، از پزشک خود کمک بگیرید. داروها و مشاوره می تواند به شما در ترک سیگار کمک کند.
    • رژیم کم چربی را انتخاب کنید. رژیم غذایی را انتخاب کنید که چربی را محدود کرده و بر میوه ها و سبزیجات تازه ، غلات سبوس دار و پروتئین بدون چربی تأکید کند.
    • مایعات بیشتری بنوشید. پانکراتیت می تواند باعث کم آبی بدن شود ، بنابراین مایعات بیشتری در طول روز بنوشید. ممکن است کمک کند که یک بطری آب یا لیوان آب همراه خود داشته باشید.

    پزشکی جایگزین

    درمان های جایگزین نمی توانند پانکراتیت را درمان کنند ، اما برخی از روش های درمانی جایگزین ممکن است به شما کمک کنند تا با درد همراه با پانکراتیت کنار بیایید.

    افراد مبتلا به پانکراتیت مزمن ممکن است درد مداوم را تجربه کنند که به راحتی با دارو کنترل نمی شود. استفاده از روش های درمانی مکمل و جایگزین همراه با داروهای تجویز شده توسط پزشک ممکن است به شما کمک کند کنترل بیشتری بر درد خود داشته باشید.

    نمونه هایی از روش های درمانی جایگزین که می توانند به شما کمک کنند تا با درد کنار بیایید:

    • مراقبه
    • تمرینات آرامش
    • یوگا
    • طب سوزنی

    آماده شدن برای قرار شما

    اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند ، با مراجعه به پزشک خانواده یا پزشک عمومی شروع کنید. اگر پزشک شما مشکوک به پانکراتیت باشد ، ممکن است شما به پزشکی متخصص در دستگاه گوارش ارجاع شوید (متخصص گوارش).

    از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند و از آنجا که غالباً موارد زیادی برای گفتگو وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما آماده می شود و می دانید چه انتظاری از پزشک دارید.

    آنچه شما می توانید انجام دهید

    • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً س toال کنید که آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مانند محدود کردن رژیم غذایی.
    • علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
    • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
    • لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، و همچنین ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
    • یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه داشته باشید. گاهی اوقات ممکن است جذب تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
    • سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

    در مورد پانکراتیت ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

    • چه چیزی احتمالاً باعث بروز علائم یا شرایط من شده است؟
    • سایر علل احتمالی علائم یا شرایط من چیست؟
    • به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
    • آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
    • بهترین اقدام چیست؟
    • گزینه های جایگزین رویکرد اصلی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
    • من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم پانکراتیت را به همراه این شرایط به بهترین وجه کنترل کنم؟
    • آیا محدودیتی وجود دارد که لازم باشد آنها را دنبال کنم؟
    • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ این هزینه چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
    • آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
    • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
    • چه چیزی تعیین می کند که آیا من باید برای یک بازدید بعدی برنامه ریزی کنم؟

    علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

    چه انتظاری از پزشک خود دارید

    پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است زمان بیشتری را برای پوشش نکاتی که می خواهید آدرس دهید ، فراهم کند. پزشک شما ممکن است بپرسد:

    • اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
    • آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
    • علائم شما چقدر شدید است؟
    • به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
    • چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
    • آیا قبلاً این علائم را داشته اید؟
    • آیا در گذشته به پانکراتیت مبتلا شده اید؟
    • آیا مشروب میخوری؟ اگر چنین است ، چقدر و چند بار می نوشید؟
    • آیا قبل از شروع علائم ، داروهای جدیدی شروع کرده اید؟
    • آیا سابقه خانوادگی بیماری پانکراس وجود دارد؟