بررسی اجمالی

پرولاکتینوما

پرولاکتینوما نوعی تومور است که در غده هیپوفیز در پایه مغز شما ایجاد می شود.

پرولاکتینوما یک تومور غیر سرطانی در غده هیپوفیز است. این تومور باعث می شود که هیپوفیز بیش از حد هورمونی به نام پرولاکتین تولید کند. تأثیر عمده پرولاکتینوما کاهش سطح برخی از هورمون های جنسی استروژن در زنان و تستوسترون در مردان است.

اگرچه پرولاکتینوما تهدید کننده زندگی نیست ، اما می تواند باعث مشکلات بینایی ، ناباروری و سایر مشکلات شود. پرولاکتینوما متداول ترین نوع تومور تولید کننده هورمون است که می تواند در غده هیپوفیز شما ایجاد شود.

پزشکان اغلب می توانند پرولاکتینوما را با داروها درمان کنند تا سطح پرولاکتین شما را به حد طبیعی برسانند. جراحی برای برداشتن تومور هیپوفیز نیز ممکن است یک گزینه باشد.

علائم

پرولاکتینوما ممکن است هیچ علائم و نشانه های قابل توجهی ایجاد نکند. با این حال ، پرولاکتین بیش از حد در خون (هایپرپرولاکتینمی) یا فشار بر روی بافت های اطراف از یک تومور بزرگ می تواند علائم یا نشانه هایی ایجاد کند. از آنجا که افزایش پرولاکتین می تواند سیستم تولید مثل را مختل کند (هیپوگنادیسم) ، برخی از علائم و نشانه های پرولاکتینوما مختص زنان یا مردان است.

پرولاکتینوما در زنان می تواند باعث موارد زیر شود:

• دوره قاعدگی نامنظم یا بدون قاعدگی
• ترشحات شیری از پستانها در هنگام بارداری یا شیردهی
• مقاربت دردناک به دلیل خشکی واژن
• آکنه و رشد بیش از حد بدن و صورت

در مردان ، پرولاکتینوما می تواند منجر به موارد زیر شود:

• اختلال در نعوظ
• کاهش موهای بدن و صورت
• سینه های بزرگ شده ، غیر معمول

در هر دو جنس ، پرولاکتینوما می تواند منجر به موارد زیر شود:

• تراکم استخوان کم
• کاهش تولید هورمون های دیگر توسط غده هیپوفیز در نتیجه فشار تومور
• از دست دادن علاقه به فعالیت جنسی
• سردرد
• اختلالات بینایی
• ناباروری

خانمها معمولاً به دلیل از دست رفتن یا نامنظم بودن دوره های قاعدگی ، علائم و نشانه ها را زودتر از مردان مشاهده می کنند ، در حالی که اندازه تومورها کوچکتر است. مردان تمایل دارند علائم و نشانه ها را بعداً مشاهده کنند ، زمانی که تومورها بزرگتر شده و احتمال ایجاد سردرد یا مشکلات بینایی وجود دارد.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت بروز علائم و نشانه های مرتبط با پرولاکتینوما ، برای تعیین علت به پزشک مراجعه کنید.

علل

غده هیپوفیز و هیپوتالاموس

غده هیپوفیز و هیپوتالاموس در داخل مغز قرار دارند و تولید هورمون را کنترل می کنند.

پرولاکتینوما یکی از انواع تومورها است که در غده هیپوفیز ایجاد می شود. علت این تومورها ناشناخته است.

غده هیپوفیز یک غده لوبیای کوچک شکل است که در پایه مغز شما قرار دارد. غده هیپوفیز علیرغم اندازه کوچک ، تقریباً روی همه قسمت های بدن شما تأثیر می گذارد. هورمون های آن به تنظیم عملکردهای مهم مانند رشد ، متابولیسم ، فشار خون و تولید مثل کمک می کنند.

سایر دلایل احتمالی تولید بیش از حد پرولاکتین شامل داروها ، انواع دیگر تومورهای هیپوفیز ، غده تیروئید کم کار ، تحریک مداوم قفسه سینه ، بارداری و شیردهی است.

عوامل خطر

پرولاکتینوما در زنان بیشتر از مردان است. این اختلال در کودکان نادر است.

عوارض

عوارض پرولاکتینوما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• از دست دادن استخوان (پوکی استخوان). پرولاکتین زیاد می تواند تولید هورمون های استروژن و تستوسترون را کاهش دهد ، در نتیجه باعث کاهش تراکم استخوان و افزایش خطر پوکی استخوان می شود.
• عوارض بارداری. در طی یک بارداری طبیعی ، تولید استروژن افزایش می یابد. اگر باردار هستید و پرولاکتینوما بزرگ دارید ، این مقادیر بالای استروژن ممکن است باعث رشد تومور و علائم و نشانه های مرتبط مانند سردرد و تغییر بینایی شود.
• کاهش بینایی در صورت عدم درمان ، پرولاکتینوما ممکن است به اندازه کافی بزرگ شود و عصب بینایی شما را فشرده کند. این می تواند باعث از بین رفتن دید محیطی شود.
• سطح پایین سایر هورمونهای هیپوفیز. با افزایش پرولاکتینوما ، فشار بر غده هیپوفیز طبیعی می تواند منجر به کاهش سطح سایر هورمون های تحت کنترل هیپوفیز شود ، از جمله هورمون های تیروئید و کورتیزول (هورمون پاسخ به استرس).

اگر پرولاکتینوما دارید و می خواهید باردار شوید یا از قبل باردار هستید ، با پزشک خود صحبت کنید. تنظیمات در درمان و نظارت ممکن است لازم باشد.

تشخیص

اگر علائم و نشانه هایی دارید که نشان می دهد پرولاکتینوما دارید ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• آزمایش خون آزمایش خون می تواند تولید بیش از حد پرولاکتین و اینکه آیا سطح سایر هورمون های کنترل شده توسط هیپوفیز در محدوده طبیعی است را تشخیص دهد. زنان در سنین باروری نیز آزمایش بارداری انجام می دهند.
• تصویربرداری از مغز. پزشک شما ممکن است بتواند تومور هیپوفیز را در تصویری که توسط اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی از مغز شما ایجاد می شود ، تشخیص دهد.
• تست های بینایی این موارد می توانند تشخیص دهند که آیا تومور هیپوفیز بینایی شما را مختل کرده است یا خیر.

علاوه بر این ، پزشک ممکن است شما را برای آزمایش گسترده تر با پزشکی متخصص در درمان اختلالات سیستم غدد درون ریز (متخصص غدد) ارجاع دهد.

رفتار

اهداف در درمان پرولاکتینوما عبارتند از:

• تولید پرولاکتین را به سطح طبیعی برگردانید
• عملکرد طبیعی غده هیپوفیز را بازیابی کنید
• اندازه تومور هیپوفیز را کاهش دهید
• علائم و نشانه های ناشی از فشار تومور ، مانند سردرد یا مشکلات بینایی را از بین ببرید
• کیفیت زندگی را بهبود ببخشید

درمان پرولاکتینوما شامل دو روش اصلی درمانی است: داروها و جراحی.

داروها

داروهای خوراکی اغلب می توانند تولید پرولاکتین را کاهش دهند و علائم را از بین ببرند. داروها همچنین ممکن است تومور را کوچک کنند. با این حال ، درمان طولانی مدت با داروها به طور کلی ضروری است.

پزشکان برای درمان پرولاکتینوما از داروهایی استفاده می کنند که به عنوان آگونیست های دوپامین شناخته می شوند. این داروها اثرات دوپامین - ماده شیمیایی مغز را که به طور معمول تولید پرولاکتین را کنترل می کند ، تقلید می کنند. داروهای معمولاً تجویز شده شامل بروموکریپتین (سیکلوزت ، پارلودل) و کابرگولین است. این داروها تولید پرولاکتین را کاهش می دهند و ممکن است تومور را در اکثر افراد مبتلا به پرولاکتینوما کوچک کنند.

عوارض جانبی شایع

حالت تهوع و استفراغ ، گرفتگی بینی ، سردرد و خواب آلودگی از عوارض جانبی رایج این داروها است. با این حال ، اگر پزشک شما را با دوز بسیار کمی از دارو شروع کند و به تدریج دوز را افزایش دهد ، این عوارض جانبی اغلب می تواند به حداقل برسد.

موارد نادری از آسیب دریچه قلب با کابرگولین وجود داشته است ، اما معمولاً در افرادی است که دوزهای بسیار بیشتری را برای بیماری پارکینسون مصرف می کنند. برخی از افراد هنگام مصرف این داروها ممکن است رفتارهای اجباری مانند قمار را تجربه کنند.

اگر دارو تومور را به میزان قابل توجهی کوچک کند و سطح پرولاکتین به مدت دو سال در حد طبیعی باقی بماند ، ممکن است بتوانید با راهنمایی پزشک خود دارو را کاهش دهید. با این حال ، عود معمول است. مصرف دارو را بدون تأیید پزشک قطع نکنید.

دارو در دوران بارداری

بروموکریپتین معمولاً هنگام معالجه زنانی که می خواهند باروری خود را بازیابند ، تجویز می شود. با این حال ، به محض باردار شدن ، پزشک احتمالاً به شما توصیه می کند که مصرف هر دو دارو را قطع کنید.

اگرچه هر دو دارو در اوایل بارداری بی خطر تلقی می شوند ، اما ایمنی آنها در طول بارداری مشخص نیست. با این حال ، اگر پرولاکتینوما بزرگ دارید یا علائم و نشانه هایی مانند سردرد یا تغییرات بینایی مشاهده می کنید ، ممکن است پزشک برای جلوگیری از عوارض پرولاکتینوما ، شروع مجدد دارو را به شما توصیه کند.

اگر تحت درمان پرولاکتینوما هستید و دوست دارید یک خانواده تشکیل دهید ، بهتر است قبل از بارداری گزینه های خود را با پزشک خود در میان بگذارید.

عمل جراحی

اگر درمان دارویی پرولاکتینوما موثر واقع نشود یا شما نتوانید دارو را تحمل کنید ، جراحی برای برداشتن تومور معمولاً یک گزینه است. برای کاهش فشار روی اعصابی که بینایی شما را کنترل می کنند ، ممکن است جراحی لازم باشد.

نوع جراحی شما تا حد زیادی به اندازه و میزان تومور شما بستگی دارد:

• جراحی بینی بیشتر افرادی که نیاز به جراحی دارند روشی انجام می شود که در آن تومور از طریق حفره بینی برداشته می شود. به آن عمل جراحی ترانسفنوئید می گویند. میزان عوارض کم است زیرا در طی جراحی هیچ قسمت دیگری از مغز لمس نمی شود و این جراحی هیچ جای زخمی برجای نمی گذارد.
• جراحی ترانس جمجمه. اگر تومور شما بزرگ است یا به بافت مغزی مجاور گسترش یافته است ، ممکن است به این روش احتیاج داشته باشید که به آن کرانیوتومی نیز گفته می شود. جراح تومور را از طریق قسمت فوقانی جمجمه خارج می کند.

نتیجه جراحی به اندازه و محل تومور و سطح پرولاکتین شما قبل از جراحی و همچنین مهارت جراح بستگی دارد. هرچه سطح پرولاکتین بیشتر باشد ، احتمال بازگشت تولید پرولاکتین پس از جراحی به میزان کمتری کاهش می یابد.

جراحی میزان پرولاکتین را در اکثر افراد مبتلا به تومورهای هیپوفیز کوچک اصلاح می کند. با این حال ، بسیاری از تومورهای هیپوفیز در طی پنج سال از زمان جراحی برمی گردند. برای افرادی که تومورهای بزرگتری دارند که فقط می توانند تا حدی از بین بروند ، دارو درمانی اغلب می تواند سطح پرولاکتین را پس از جراحی به یک حد طبیعی برگرداند.

تابش - تشعشع

برای افرادی که به دارو پاسخ نمی دهند و کاندید جراحی نیستند ، پرتودرمانی می تواند یک گزینه باشد.

آماده شدن برای قرار شما

به احتمال زیاد با مراجعه به پزشک خانواده خود شروع خواهید کرد. سپس ممکن است شما به پزشکی متخصص در زمینه اختلالات غدد و هورمون های بدن مراجعه کنید (متخصص غدد درون ریز).

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• علائم خود را بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
• برای زنان ، سابقه قاعدگی خود را بنویسید ، سن شروع پریود ، دوره های از دست رفته قاعدگی ، تاریخ تقریبی و نوع داروهای ضد بارداری استفاده شده.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
• لیست تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید.
• سالات را بنویسید برای دکتر شما

تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت خود با پزشک خود نهایت استفاده را ببرید. برای پرولاکتینوما ، برخی از سوالات اساسی که باید بپرسید عبارتند از:

• به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
• دلایل احتمالی دیگر چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا آنها به آمادگی خاصی نیاز دارند؟
• چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟
• چه عوارض جانبی می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
• اگر جراحی کنم ، آیا پرولاکتینوما برمی گردد؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا من قادر به بچه دار شدن خواهم بود؟
• آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشورها یا سایر مطالب چاپ شده ای وجود دارد که بتوانم از آنها استفاده کنم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن هرگونه سوال دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً از شما سوالاتی از جمله:

• علائم شما از چه زمانی آغاز شد؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• آیا به نظر می رسد که چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
• آیا شما یا اعضای خانواده تاکنون سطح بالایی از کلسیم ، سنگ کلیه یا تومور در غدد درون ریز داشته اید؟