بررسی اجمالی

دریچه معده و پیلورک

معده شما یک کیسه عضلانی به اندازه یک خربزه کوچک است که هنگام خوردن یا نوشیدن منبسط می شود تا به اندازه یک گالن غذا یا مایعات در آن نگه دارد. هنگامی که معده شما غذا را پودر کرد ، انقباضات عضلانی شدید (امواج پریستالتیک) غذا را به سمت دریچه پیلوریک سوق می دهد که منجر به قسمت بالایی روده کوچک (دوازدهه) می شود.

گاستروپارزی وضعیتی است که بر حرکت طبیعی خود به خودی عضلات (تحرک) در معده شما تأثیر می گذارد. به طور معمول ، انقباضات عضلانی قوی ، غذا را از طریق دستگاه گوارش پیش می برد. اما اگر مبتلا به گاستروپارزی هستید ، پیشگیری از تحرک معده شما کند شده یا به هیچ وجه کار نمی کندمعده خود را به درستی خالی کنید

برخی از داروها مانند داروهای تسکین دهنده درد افیونی ، برخی از داروهای ضد افسردگی و داروهای فشار خون و آلرژی می توانند به تخلیه آهسته معده منجر شده و علائم مشابه ایجاد کنند. برای افرادی که از قبل گاستروپارزی دارند ، این داروها ممکن است وضعیت آنها را بدتر کنند.

گاستروپارزی می تواند در هضم طبیعی اختلال ایجاد کند ، باعث حالت تهوع و استفراغ شود و باعث ایجاد مشکل در سطح قند خون و تغذیه شود. علت گاستروپارزی معمولاً ناشناخته است. گاهی اوقات این یک عارضه دیابت است و برخی از افراد پس از جراحی دچار گاستروپارزی می شوند. اگرچه هیچ درمانی برای گاستروپارزی وجود ندارد ، اما تغییرات در رژیم غذایی همراه با دارو می تواند تا حدی تسکین دهد.

علائم

علائم و نشانه های گاستروپارزی شامل:

• استفراغ
• حالت تهوع
• احساس سیری بعد از خوردن فقط چند لقمه
• استفراغ غذای هضم نشده که چند ساعت زودتر خورده شود
• رفلکس اسید
• نفخ شکم
• درد شکم
• تغییر در سطح قند خون
• بی اشتهایی
• کاهش وزن و سوء تغذیه

بسیاری از افراد مبتلا به گاستروپارزی علائم و نشانه های قابل توجهی ندارند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با پزشک خود وقت بگیرید.

علل

همیشه مشخص نیست که چه چیزی منجر به گاستروپارزی می شود. اما در بسیاری از موارد ، اعتقاد بر این است که گاستروپارزیس در اثر آسیب به عصبی است که عضلات معده (عصب واگ) را کنترل می کند.

عصب واگ به مدیریت فرآیندهای پیچیده موجود در دستگاه گوارش کمک می کندt ، از جمله علامت گذاری عضلات معده برای انقباض و فشار غذا به روده کوچک. عصب واگ آسیب دیده نمی تواند به طور عادی به عضلات معده شما سیگنال ارسال کند. این ممکن است باعث شود غذا بیش از آنکه در بدن روده کوچک هضم شود ، در معده شما بماند.

عصب واگ می تواند توسط بیماری هایی مانند دیابت یا جراحی در معده یا روده کوچک آسیب ببیند.

عوامل خطر

عواملی که می توانند خطر ابتلا به گاستروپارزی را افزایش دهند:

• دیابت
• جراحی شکم یا مری
• عفونت ، معمولاً ویروس
• برخی از داروها که سرعت تخلیه معده را کاهش می دهند ، مانند داروهای ضد درد
• اسکلرودرما (بیماری بافت همبند)
• بیماری های سیستم عصبی ، مانند بیماری پارکینسون یا مولتیپل اسکلروزیس
• هیپوتیرویدیسم (تیروئید کم)

زنان بیشتر از مردان به گاستروپارزی مبتلا می شوند.

عوارض

گاستروپارزی ممکن است عوارض مختلفی ایجاد کند ، مانند:

• کم آبی شدید. استفراغ مداوم می تواند باعث کم آبی بدن شود.
• سوء تغذیه اشتهای ضعیف می تواند به این معنی باشد که شما به اندازه کافی کالری دریافت نمی کنید ، یا ممکن است به دلیل استفراغ قادر به جذب مواد مغذی کافی نباشید.
• غذای هضم نشده ای که سفت شده و در معده شما باقی می ماند. غذای هضم نشده در معده شما می تواند تبدیل به یک توده جامد به نام bezoar شود. بزورها می توانند باعث حالت تهوع و استفراغ شوند و در صورت جلوگیری از عبور غذا به روده کوچک شما ممکن است تهدید کننده زندگی باشند.
• تغییرات غیرقابل پیش بینی قند خون. اگرچه گاستروپارزی باعث دیابت نمی شود، تغییرات مکرر در میزان و میزان غذا به روده کوچک می تواند باعث تغییرات نامنظم در سطح قند خون شود. این تغییرات در قند خون ، دیابت را بدتر می کند. به نوبه خود ، کنترل ضعیف سطح قند خون باعث بدتر شدن گاستروپارزی می شود.
• کاهش کیفیت زندگی. شعله ور شدن شدید علائم می تواند کار را دشوار کرده و با سایر مسئولیت ها همراه نشود.

تشخیص

پزشکان از چندین آزمایش برای کمک به تشخیص گاستروپارزی و رد شرایطی که ممکن است علائم مشابه ایجاد کنند استفاده می کنند. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مطالعه تخلیه معده. این مهمترین آزمایشی است که در تشخیص گاستروپارزی استفاده می شود. این شامل خوردن یک وعده غذایی سبک مانند تخم مرغ و نان تست است که حاوی مقدار کمی ماده رادیواکتیو است. یک اسکنر که حرکت مواد رادیواکتیو را تشخیص می دهد ، روی شکم شما قرار می گیرد تا میزان ترک غذا از معده شما را کنترل کند.

  شما باید هر دارویی را که می تواند تخلیه معده را کند کند قطع کنید. از پزشک خود بپرسید که آیا هر یک از داروهای شما هضم شما را کند می کند.

• آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی (GI). این روش برای بررسی بصری دستگاه گوارش فوقانی شما - مری ، معده و ابتدای روده کوچک (اثنی عشر) - با یک دوربین کوچک در انتهای یک لوله انعطاف پذیر طولانی استفاده می شود. این آزمایش همچنین می تواند سایر بیماری ها را تشخیص دهد ، مانند بیماری زخم معده یا تنگی پیلور ، که می تواند علائمی شبیه به علائم گاستروپارزی داشته باشد.
• سونوگرافی. این آزمایش از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تولید تصاویر ساختارهای درون بدن شما استفاده می کند. سونوگرافی می تواند تشخیص دهد که آیا مشکلات کیسه صفرا یا کلیه شما می تواند علائم شما را ایجاد کند.
• سری دستگاه گوارش فوقانی. این یک سری اشعه ایکس است که در آن شما یک مایع سفید و گچی (باریم) می نوشید که سیستم گوارش را می پوشاند تا به نمایش ناهنجاری کمک کند.

رفتار

درمان گاستروپارزی با شناسایی و درمان بیماری زمینه ای آغاز می شود. اگر دیابت باعث گاستروپارزی شما می شود ، پزشک می تواند برای کنترل آن با شما همکاری کند.

تغییراتی در رژیم غذایی شما

حفظ تغذیه کافی مهمترین هدف در درمان گاستروپارزی است. بسیاری از افراد می توانند با تغییر رژیم غذایی گاستروپارزی را مدیریت کنند و اولین رژیم برای تغییر این رژیم غذایی است. پزشک شما ممکن است شما را به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد که بتواند با شما همکاری کند تا غذاهایی را برای شما هضم کند که هضم شما راحت تر باشد ، بنابراین احتمال دریافت کالری و مواد مغذی کافی از مواد غذایی مصرفی شما بیشتر است. یک متخصص تغذیه ممکن است پیشنهاد کند که سعی کنید:

• وعده های غذایی کوچکتر را به طور مکرر بخورید
• غذا را کاملاً بجوید
• میوه ها و سبزیجات پخته شده را به جای میوه ها و سبزیجات خام بخورید
• از میوه ها و سبزیجات فیبردار مانند پرتقال و کلم بروکلی که ممکن است باعث بزوآر شود ، خودداری کنید
• غذاهای کم چربی را بیشتر انتخاب کنید ، اما اگر می توانید آنها را تحمل کنید ، وعده های کوچک غذاهای چرب را به رژیم غذایی خود اضافه کنید
• اگر بلع مایعات برای شما راحت تر است ، سوپ ها و غذاهای پوره را امتحان کنید
• روزانه حدود 34 تا 51 اونس (1 تا 1.5 لیتر) آب بنوشید
• بعد از خوردن غذا ، مانند پیاده روی ، به آرامی ورزش کنید
• از نوشیدنی های گازدار ، الکل و سیگار خودداری کنید
• سعی کنید 2 ساعت بعد از غذا از خوابیدن خودداری کنید
• روزانه یک مولتی ویتامین مصرف کنید

در اینجا لیستی مختصر از غذاهایی که برای افراد مبتلا به گاستروپارزی توصیه می شود (متخصص تغذیه شما می تواند لیست جامع تری را به شما ارائه دهد):

نشاسته

• نان و رول سفید و نان سبوس دار بدون آجیل و دانه
• نان شیرین ساده یا تخم مرغ
• شیرینی مافین انگلیسی
• تورتیلا آرد یا ذرت
• پنکیک
• غلات گندم پف کرده و برنج
• خامه گندم یا برنج
• ترقه سفید
• سیب زمینی ، سفید یا شیرین (بدون پوست)
• سیب زمینی سرخ کرده پخته شده
• برنج
• ماکارونی

پروتئین

• گوشت گاو ، گوشت گوساله و گوشت خوک (سرخ نشده)
• مرغ یا بوقلمون (بدون پوست و سرخ نشده)
خرچنگ ، خرچنگ دریایی ، میگو ، صدف ، گوش ماهی ، صدف خوراکی
• ماهی تن (بسته بندی شده در آب)
• پنیر دلمه
• تخم مرغ
• توفو
• غذای کودک گوشت صاف شده

میوه ها و سبزیجات

• سبزیجات و میوه های غذای کودک
• سس گوجه فرنگی ، رب ، پوره ، آب آن
• هویج (پخته شده)
• چغندر (پخته)
• قارچ (پخته شده)
• آب سبزیجات
• آبگوشت سبزیجات
• آب میوه و نوشیدنی
• سیب سیب
• موز
• هلو و گلابی (کنسرو شده)

لبنیات

• در صورت تحمل شیر
• ماست (بدون تکه های میوه)
• کاستارد و پودینگ
• ماست منجمد

داروها

داروهای درمان گاستروپارزی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهایی برای تحریک عضلات معده. این داروها شامل متوکلوپرامید (Reglan) و اریترومایسین (Eryc، E.E.S.) هستند. متوکلوپرامید خطر عوارض جانبی جدی دارد. اریترومایسین ممکن است با گذشت زمان اثر خود را از دست بدهد ، و می تواند عوارض جانبی مانند اسهال ایجاد کند.

  داروی جدیدتر Domperidone با عوارض جانبی کمتر نیز با دسترسی محدود در دسترس است.

• داروهایی برای کنترل حالت تهوع و استفراغ. داروهایی که به کاهش حالت تهوع و استفراغ کمک می کنند شامل پروکلرپرازین (Compro) و دیفن هیدرامین (Benadryl ، Unisom) هستند. یک کلاس از داروها که شامل اندانسترون (Zofran) است گاهی برای کمک به حالت تهوع و استفراغ استفاده می شود.

درمان جراحی

برخی از افراد مبتلا به گاستروپارزی ممکن است قادر به تحمل هر نوع غذا یا مایعات نباشند. در این شرایط ، پزشکان ممکن است توصیه کنند یک لوله تغذیه (لوله ژژونوستومی) در روده کوچک قرار گیرد. یا پزشکان ممکن است لوله تخلیه معده را برای کاهش فشار از محتوای معده توصیه کنند.

لوله های تغذیه ای می توانند از طریق بینی یا دهان یا مستقیماً از طریق پوست به روده کوچک منتقل شوند. این لوله معمولاً موقتی است و فقط در موارد شدید استفاده از گاستروپارزی یا عدم کنترل سطح قند خون با هیچ روش دیگری استفاده می شود. بعضی از افراد ممکن است به یک لوله تغذیه ای IV (تزریقی) نیاز داشته باشند که مستقیماً به داخل ورید در قفسه سینه وارد شود.

درمان های تحت بررسی

محققان در حال بررسی داروهای جدید برای درمان گاستروپارزی هستند.

یک مثال ، داروی جدید در حال توسعه به نام relamorelin است. نتایج یک آزمایش بالینی فاز 2 نشان داد که این دارو می تواند تخلیه معده را تسریع کرده و استفراغ را کاهش دهد. این دارو هنوز توسط سازمان غذا و دارو (FDA) تأیید نشده است ، اما در حال حاضر یک آزمایش بالینی بزرگتر در حال انجام است.

تعدادی از روش های درمانی جدید با کمک آندوسکوپی در حال آزمایش هستند - یک لوله باریک که در مری ریسمان شده است. یک روش با استفاده از آندوسکوپی یک لوله کوچک (استنت) را در محلی که معده به روده کوچک (اثنی عشر) متصل می شود قرار می دهد تا این اتصال باز بماند.

چندین آزمایش تحقیقاتی ، استفاده از سم بوتولینوم را که از طریق آندوسکوپی تجویز می شود ، بدون موفقیت زیادی بررسی کرده است. این روش درمانی توصیه نمی شود.

پزشکان همچنین در حال استفاده از تکنیک جراحی کم تهاجمی هستند که کسی به لوله تغذیه ای که مستقیماً در روده کوچک قرار دارد (لوله ژژونوستومی) نیاز دارد.